慢性腎不全 張琪氏漢方治療１７．参耆地黄湯加活血解毒薬治療 症例６（腎病漢方治療２１７報）

患者：李某　61歳　男性

初診年月日：2007年4月11日

主訴：消痩　乏力　時に悪心5日間

病歴：

高血圧歴30年、2006年11月腹張出現、双腎縮小、腎機能低下を指摘されたが系統的な治療を受けず。近5日消痩、時に悪心あり、Cre614μmol/L（6.94mg/dl）。氏を受診した。

初診時所見：

乏力、時に悪心あり。舌淡紫、苔白厚干、脈沈。Cre614μmol/L変わらず、BUN14.97mmol/L（89.82mg/dl）、二酸化炭素結合力20.7mmol/L。尿蛋白（２＋）潜血（＋）、超音波検査：左腎6.5cmX3.7ｃｍ、右腎6.7ｃｍX3.5ｃｍ。

中医弁証：脾腎両虚、瘀血内停

西医診断：原発性高血圧症、良性小動脈腎硬化症、慢性腎不全

治則：補脾腎、活血化瘀解毒

方薬：

熟地黄25g　山茱萸20g　山薬20g　茯苓20g　牡丹皮15g　澤瀉15g　黄耆30g　太子参20g　枸杞子20g　女貞子20g　莵絲子20g　白朮20g　陳皮15g　桃仁15g　赤芍20g　丹参20g　川芎15g　紅花15g　大黄10g　黄連15g　甘草10g

水煎服用　1日1剤。

二診　2007年5月16日。

乏力、嘔気になりやすく、時に便干、時に腹瀉、大便１～２回/日、舌淡紫、苔薄白。Cre488.5μmol/L（5.52mg/dl）、BUN20.56mmol/L（123.36mg/dl）、二酸化炭素結合力21.1mmol/L。尿蛋白（３＋）潜血（＋）、沈渣RBC３～５/HP、ヘモグロビン10.9ｇ/dl。

方薬：

熟地黄25g　山茱萸20g　山薬20g　茯苓20g　牡丹皮15g　澤瀉15g　黄耆30g　太子参20g　枸杞子20g　女貞子20g　莵絲子20g　白朮20g　陳皮15g　桃仁

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