張琪氏
国医大師の選考基準は５５年以上の臨床経験を持つこととされます。現代の日本では最短で２２歳で医師となり７７歳まで臨床の現場に携わることは、医学部付属病院ないし医学部では不可能なことです。張琪氏を紹介します。
張琪氏は1922年12月生まれ 黒竜江省中医研究院主任医師。1942年1月より医療活動。全国老中医薬専門家学術経験継承工作指導者、黒竜江省名老中医です。
2009年に国医大師の称号を贈られました。
氏の医案に感じることは、中医案にありがちな、誇大表現が無いということです。
張琪氏の人柄も感じさせられます。西洋医学データのある場合は記載し、無い場合は捏造せずに、中医治療の結果のみを淡々と述べ、作為がありません。信頼できる医案です。そこで、氏の医案を改めて読み返すことにしました。
方剤の加減についは（ ）内に小生が付記しました。
患者：蘇某 ６７歳 女性
初診年月日：２００６年３月１０日
主訴：倦怠無力多年
病歴：
患者は慢性腎不全にて多年倦怠無力があり、多方面での治療でも、病状はまだコントロールを得なかった。
初診時所見：近日、嘔気、食欲無く、口干、口苦、大便２～３回/日、全身掻痒、舌質紅、苔黄厚にして膩、脈滑数。血圧１２０/８０mmHg。腎機能：Cre７１３．６μmol/L（８．０６ｍｇ/dl）、BUN２２．２６mmol/L（１３３mg/dl）：ヘモグロビン８．３ｇ/dl、RBC２６５万
中医弁証：湿濁化熱 胃熱陰虚
西医診断：慢性腎盂腎炎 慢性腎不全（尿毒症期）
治法；清胃熱 養胃陰 化湿濁
方薬：甘露飲加減：
生地黄２０g 茵陳蒿１５g 黄芩１５g 枳殻１５g 石斛２０g 麦門冬１５g 砂仁１５g 草果仁１５g 白豆蔲１５g 甘松１５g 黄連１０g 大黄１０g 藿香１５g 紫蘇１５g 苦参１５g 地膚子２０g 白鮮皮２０g 桃仁２０g 山茱萸２０g 莵絲子２０g 枸杞子２０g 白朮２０g
２０剤、水煎服用、日に１剤、２回に分けて服用
二診 ２００６年３月３０日
食欲好転、嘔気、掻痒共に軽くなるが、まだ口苦あり、大便３回/日、眩暈 睡眠不良、舌質紅苔黄膩、脈弦滑やや数。腎機能：Cre６５８μmol/L（７．４３ｍｇ/dl）、BUN２６．１５mmol/L（１５６．９ｍｇ/ｄｌ）。弁証は同前、上方加減治療を継続。
方薬：
生地黄２０g 茵陳蒿１５g 黄芩１５g 枳殻１５g 石斛２０g 麦門冬１５g 砂仁１５g 草果仁１５g 白豆蔲１５g 藿香１５g 半夏１５g 陳皮１５g 竹茹１５g 菊花２０g紫蘇１５g 苦参１５g 地膚子