癌患者の深部静脈瘤血栓(DVT)に低分子ヘパリン(Low-molecular wight Heparin)が選択されるべきであると、3月17日のNational Comprehensive Cancer Network第10回定例議会でテキサス大のDr.Jahanzeb氏が発表した。
癌患者にとって出血または血栓は、第2の死亡原因である。癌患者はそうでない人よりも2倍出血リスクが高く、癌治療と併用では出血のリスクの高いワーファリンは管理が困難である。過去7年間の試験のメタアナリシス（Glossary参照）と、9つの無作為比較対照試験において、低分子ヘパリン療法は有効であった。特に後者では、生存率に貢献した。低分子ヘパリンは、ほかの薬に比べ好ましい薬物動態を持っており、静脈瘤血栓再発と出血リスクが低い。また、持続静注の必要がない。治療と2次的予防に安全、かつ、より効果的に用いられるべきであると、Dr.Jahanzeb氏は述べた。
Low-Molecular Weight Heparin Recommended For Treating Deep Vein Thrombosis in Cancer Patients
4/15追加記事
4月15日ロイター発表によると、小分子ヘパリンが直接の抗癌作用をもち、生存期間も改善することがわかった。
特に、転移をみない患者と余命6ヶ月以上と考えられる患者においてさらに効果が顕著であった。（April 1st issue of the Journal of Clinical Oncology）
もう一つは、CLOT試験 (Comparison of Low Molecular Weight Heparin Versus Oral Anticoagulant Therapy for Long Term Anticoagulation in Cancer Patients with Venous Thromboembolism)で、小分子ヘパリンdalteparinと経口抗凝血剤coumarinを比較した結果、未転移の患者においてのみ1年後の生存率が有意であった。（J Clin Oncol 2005;23:2119-2120,2123-2135.）
*ヘパリンは血管新生促進因子
癌患者にとって出血または血栓は、第2の死亡原因である。癌患者はそうでない人よりも2倍出血リスクが高く、癌治療と併用では出血のリスクの高いワーファリンは管理が困難である。過去7年間の試験のメタアナリシス（Glossary参照）と、9つの無作為比較対照試験において、低分子ヘパリン療法は有効であった。特に後者では、生存率に貢献した。低分子ヘパリンは、ほかの薬に比べ好ましい薬物動態を持っており、静脈瘤血栓再発と出血リスクが低い。また、持続静注の必要がない。治療と2次的予防に安全、かつ、より効果的に用いられるべきであると、Dr.Jahanzeb氏は述べた。
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特に、転移をみない患者と余命6ヶ月以上と考えられる患者においてさらに効果が顕著であった。（April 1st issue of the Journal of Clinical Oncology）
もう一つは、CLOT試験 (Comparison of Low Molecular Weight Heparin Versus Oral Anticoagulant Therapy for Long Term Anticoagulation in Cancer Patients with Venous Thromboembolism)で、小分子ヘパリンdalteparinと経口抗凝血剤coumarinを比較した結果、未転移の患者においてのみ1年後の生存率が有意であった。（J Clin Oncol 2005;23:2119-2120,2123-2135.）
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