みなさん、こんにちは。
その後の経過と解説をみてみる。
心臓診察により、重度の大動脈弁狭窄症 critical aortic stenosis (critical AS)による左心不全の診断となる。
心エコー検査により、大動脈弁の高度石灰化・開放制限あり、連続波ドップラーエコーによる A-V pressure gradient の推定では100 mmHgであった。
critical ASではニトログリセリンなどの血管拡張薬の投与で「ショック」になることあり、左心不全で肺うっ血をみる場合、フロセマイドなどの利尿剤の使用が安全である。
浮腫 pitting edemaをきたす疾患の鑑別には、pit recovery timeの測定が有用である。
４０秒以内の fast edemaであれば、低アルブミン血症（低膠質浸透圧血症）による浮腫であることが多い。
一方、本症例のように、slow edemaであれば、うっ血性心不全などによる浮腫を考える。
最終診断：重度大動脈弁狭窄症による左心不全
写真：八重瀬町の海岸
これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。
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