生理痛の漢方治療 続編

気血虚弱

生来胃腸が弱い体質（脾気虚）、出産時に出血が多かった場合、慢性病を持っている場合など様々な原因があります。気血虚弱による生理痛の特徴は、整理中、生理後の長引く鈍痛、手でさすると痛みが緩和し、生理の量は一般的に少なく、色は淡く、倦怠感を伴うことが多く、顔色にも艶が無く、舌診では舌質の色が淡く、脈は細弱であることが多いのが特徴です。一般的に脾気虚による軟便傾向があります。

　治療原則は　益気養血　活血止痛です。

中国有名方剤加減

聖癒湯（せいゆとう）加減

黄耆　人参　当帰　熟地黄　白芍　川芎　香附子　延胡索　竜眼肉　炙甘草

からなる方剤です。

赤は温薬　ブルーは涼薬　グリーンは平薬です。

黄耆（おうぎ）人参は補気薬の代表です。当帰　熟地黄　白芍　川芎　は活血養血剤の四物湯です。婦人科の要薬である香附子は理気止痛に、延胡索は活血止痛に働きます。白芍と甘草は止痛剤である芍薬甘草湯です。

日本ではエキス剤がありませんので、補気剤の四君子湯（人参　茯苓　白朮　炙甘草）と養血剤の四物湯に黄耆と肉桂を加えた「十全大補湯」に「芍薬甘草湯」などを合方します。

竜眼肉には補気作用と補血作用があり、帰経は心と脾です。補心作用は不眠症に対して養心安神に働き、補脾作用は消化不良、軟便などの脾気虚に用いられます。

中国では産後の補剤として、黒砂糖＋竜眼肉＋卵のスープが家庭で作られています。余談ですが、中国婦人科学では、産前宜清（妊娠中は涼性の薬剤）、産後宜温（産後は温性の薬剤）の原則があります。竜眼肉を妊娠中に多量に食すると出血、口内炎、など流産の恐れがあるとも言われています。竜眼肉の養心安神作用が利用されている有名方剤に帰脾湯（きひとう）があります。

気虚が著しくなると気の固摂作用が低下して、だらだらと生理が続く経期延長になる場合もあります。この場合も聖癒湯は有効です。この場合には阿膠や艾葉を加味します。

　脾気虚による内臓下垂（胃下垂や少腹部、陰部の下垂感）が合併している場合は、柴胡や升麻を加味します。エキス剤では十全大補湯と補中益気湯を合方します。

　動悸　不眠などの心血虚証がある場合には、酸棗仁　大棗　鶏血藤などの養心安神剤を加味します。エキス剤では帰脾湯、あるいは十全大補湯から川芎を除き遠志　五味子　陳皮を加えた「人参養栄湯」を用いても差し支えありません。

腰痛や下肢の無力感があるような場合は、桑寄生、続断、杜仲などを加味します。経験では、軟便や冷えを伴った場合は補骨脂（ほこつし）などの補腎、温脾止瀉の生薬を配合すると効果があります。

以上、男性にはうかがい知れない女性の生理痛について、

①「冷え」が原因となる場合

②「冷えと湿」が原因となる場合

③「ストレスによる肝気郁結」が原因となる場合

④「肝気郁結が肝郁化火に変化」して「熱」が原因となる場合

⑤「熱」と「湿」の「湿熱」が原因となる場合

　　①～⑤までは前々稿と前稿で

⑥気血虚弱が原因となる場合

　について本稿でお話しました。

　　　　続く、、