慢性腎炎 升陽益胃湯加減治療 張琪氏漢方治療３（腎病漢方治療２７２報）

本日も升陽益胃湯による慢性糸球体腎炎の治療を紹介します。

患者：林某　45歳　男性

初診年月日：記載がありませんでした。

病歴：

慢性糸球体腎炎歴二年余。嘗て中西薬物療法を受けたが、完全緩解に到らず、2ヶ月前感冒をきっかけに全身浮腫が生じた。

初診時所見：

全身浮腫、乏力、腹張、食少納呆、舌質淡紅、苔薄白、脈沈濡。尿蛋白２＋、ＲＢＣ１５～２０個/HP、顆粒円柱０～１個/ＬP、血清アルブミン2.9ｇ/dL。

中医弁証：脾胃虚弱、湿熱留恋

西医診断：慢性糸球体腎炎

治法：升陽健脾祛湿

方薬：昇陽益胃湯加減：

黄耆25ｇ　党参20ｇ　白朮20ｇ　茯苓15ｇ　半夏15ｇ　川黄連10ｇ　澤瀉20ｇ　陳皮15ｇ　防風10ｇ　独活10ｇ　柴胡10ｇ　山薬20ｇ　生姜10ｇ　大棗5個

水煎服用、毎日1剤、2回に分服。

経過：

連続服用１０剤で浮腫全消、食納転佳、腰酸、乏力が残存。尿蛋白＋、ＲＢＣ5～10個/HP、アルブミン3.2ｇ/dL。薬既見効、原方に金桜子20ｇ　五倍子（固渋収斂止血）20ｇ　芡実15ｇの固腎の剤を加味、一ヵ月後、尿検査正常、体力増加、上述症状消失。更に10余剤服用するように話し、治療効果を固めた。

ドクター康仁の印象：

古典的升陽益胃湯＋山薬　生姜　大棗＋金桜子＊芡実（水陸二仙丹）＋五倍子による素晴らしい治療効果でしたね。

これで、市民講座「慢性腎炎の升陽益胃湯加減による治療」を終わりにします。

臨床経験ほど貴重なものはありませんね。

「全身浮腫（他覚症状）、乏力（自覚症状）、腹張（他覚自覚症状）、食少納呆（自覚症状）、舌質淡紅、苔薄白（他覚症状）」この辺までくると、経験豊かな漢方医は升陽益胃湯の方証だと気が付くのです。

気が付かなければそれまでです。要は観察力と丁寧さが肝腎ということです。

記憶の連鎖の問題でもあります。

2014年2月20日（木）