紫斑病性腎炎 多方多法治療 張琪氏医案3（腎病漢方治療317報）

前案までに「犀角地黄湯」「清心蓮子飲」「理血湯」「小薊飲子」「黄耆建中湯」が出現しました。さて、本案ではどのような方剤が現れるのでしょうか？

では、医案に進みましょう。

患者：陳某、30歳　男性

初診年月日：2006年7月19日

主訴：双下肢皮膚反復紫斑3ヶ月余

病歴：

三ヶ月前双下肢の紫斑、腹痛出現。嘗ては尿色橘紅、尿蛋白３＋、潜血２＋、現地の病院で紫斑病性腎炎と診断され、ステロイド、中薬治療を受けたが、効果不十分、故に治療を求め氏を受診。

初診時所見：

双下肢皮膚紫斑、腹張不快、尿黄、便干、便通1日一回、舌紅、苔黄膩、脈数有力、尿蛋白３＋、潜血２＋、RBC20～30個/HP。

中医診断：紫斑（湿熱内?）

西医診断：紫斑病性腎炎

治法：清熱解毒、祛風勝湿

方薬：当帰拈痛湯加減：

当帰20g　羌活15g　防風10g　升麻15g　猪苓15g　澤瀉15g　茵陳蒿15g　黄芩10g　葛根15g　蒼朮15g　苦参15g　甘草15g（ここまでが当帰拈痛湯去る人参　知母です。以下が加味となります。）黄耆（益気）30g　太子参（益気生津）20g　山薬20g　薏苡仁（滲湿利水）30g　紫草（清熱涼血）15g　大青葉（清熱解毒、涼血消斑）20g　板藍根（清熱解毒涼血利咽）20g

14剤、水煎服用、毎日一剤、早晩分服。

二診　2006年8月2日

服薬1週後尿色転清、腹張減軽、鼻干、偶に紫斑が散在、舌紅、苔厚、脈数有力。7月31日の尿検査：蛋白３＋、潜血＋、WBC１～３個/HP、RBC5～8個/HP。

自創方薬：

茵陳蒿15g　苦参１５g金銀花30g　白花蛇舌草30g　

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