尿路感染症 漢方治療 温陽法弁治 尿道総合証 ４（腎病漢方治療368報）

 

今回の医案は、生理痛と経血に血塊を伴う腰痛　頻尿　冷えを伴う症例です。無菌性膀胱炎の範疇に入ります。<o:p></o:p>

 

患者：張某　３６歳　女性　初診年月日：１９９６年９月４日<o:p></o:p>

 

病歴：当該患者腰痛、時に尿漏れ、頻尿、下腹部下垂感を伴う冷え、月経時に下腹部疼痛、経血に黒い血塊が混じる。手足が冷え、舌淡紅、舌体大、脈沈。多数の尿検査陰性。<o:p></o:p>

 

中医弁証：冷淋合併胞宮寒湿証<o:p></o:p>

 

西医診断：尿道総合症<o:p></o:p>

 

方薬：橘核（行気散寒止痛）２０g　益智仁（温脾開胃摂唾、温腎固精縮尿）２０g　附子（補火助陽　散寒止痛　回陽救逆）１０g　桂枝（通陽）１５g　茯苓（健脾利水）１５g　烏薬（温腎散寒　行気止痛）１５g　茴香（理気和胃　散寒止痛）（桂枝　茴香は協調して温補腎陽、行気利水に作用）１５g　当帰（養血活血）２０g　補骨脂（辛苦大温　補腎壮陽　温脾止瀉　固精縮尿）１５g　山薬（益気健脾養陰）２０g　延胡索（活血行気止痛）１５g　川芎（活血行気、祛風止痛）１５g　艾葉（温通経脈、寒湿を除き、冷痛を止める作用があり、よく当帰、香附子などを配伍して使用する）１０g　麦門冬（養陰）１０g　天花粉（養陰清熱利咽）１０g　甘草１５g：　七剤、水煎服用<o:p></o:p>

 

（附子　桂枝で通陽温腎助陽、補骨脂で補腎助陽の他、橘核　茴香　延胡索　川芎　艾葉の温薬が目立ちます。温めて祛湿、止痛するという手法です。麦門冬、天花粉は温薬による傷陰の防止的な目的で配伍されたのでしょう）<o:p></o:p>

 

二診：１９９６年９月１１日。<o:p></o:p>

 

上方服用後、腹部の下垂感、頻尿は顕著に減軽、まだ、下腹部の冷感あり、腰周りが冷える。前方加減した。<o:p></o:p>

 

方薬：　橘核２０g　益智仁２０g　附子１０g　桂枝→肉桂１０g　茯苓１５g　烏薬１５g　茴香１５g　当帰２０g　補骨脂１５g　山薬２０g　延胡索１５g　川芎１５g　艾葉１０g　甘草１５g　香附子（疏肝理気、調経止痛　婦人科の要薬）１５g：七剤、水煎服用、毎日二回に分けて服用<o:p></o:p>

 

（桂枝を肉桂に変えて、より温裏効果を増強させました。香附子は婦人科の要薬です）<o:p></o:p>

 

三診：１９９７年９月１８日。<o:p></o:p>

 

上方服用後、上述症状は顕著に好転、（しかし）月経に血塊あり、下腹部に索状物を触れ、触ると痛みがある。前方を基礎に加味した。<o:p></o:p>

 

方薬：橘核２０g　益智仁２０g　附子１０g　肉桂１０g　茯苓１５g　烏薬１５g　茴香１５g　当帰１０g　補骨脂１５g　山薬２０g　延胡索１５g　川芎１５g　艾葉１０g　甘草１５g　香附子１５g　三棱１５g　莪朮１５g　紅花１５g　桃仁１５g　木香７g　川楝子２０g　吴茱萸（頭痛や下腹部の冷痛に効果があります。散寒燥湿といい寒湿を除く作用があります。）１０g：七剤、水煎服用、１日２回に分服。　遂に快癒した。<o:p></o:p>

 

（三棱１５g　莪朮１５g　紅花１５g　桃仁１５gは全て活血化瘀薬です。行気薬の木香７gや川楝子２０gの配伍は延胡索を中心にして考えると分かりやすいのです。延胡索の性味は辛散、温通で、活血行気することもできます。良い鎮痛効果があるので、全身の疼痛に用います。気滞血瘀による消化管系の痛みには木香や川楝子を配合し（金鈴子散）、また冷えを伴う痛みには茴香を、生理痛には当帰、川芎、白芍、香附子などを配伍氏、側胸痛には栝萋、薤白、鬱金、烏薬などを、全身の血滞による疼痛には、当帰、桂枝、赤芍などを、配伍して使用します。）<o:p></o:p>

 

ドクター康仁の印象<o:p></o:p>

 

徹底的に温薬を配伍していますね。寒薬は川楝子のみです。三棱　莪朮　紅花　桃仁を婦人科系に使用すると過多月経がくると警鐘する物書き屋の日本の漢方医がいますが、私はそのような経験はありません。<o:p></o:p>

 

温腎助陽、温経活血、温裏行気等と、あらゆる温薬のオンパレードですね。やはり、温薬は効き易い印象です。<o:p></o:p>

 

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2014年5月27日（火）<o:p></o:p>