小児ループス腎炎 漢方 （腎病漢方治療１９２報）（趙紹琴臨床経験?要より）

1990年代の趙紹琴氏のループス腎炎の医案です。氏の略歴は1918年北京市で誕生2001年逝去。北京中医学院温病教科主任　温病学を基礎にする治療を貫いたと評価されています。

熱鬱営血　気機不暢案

患者：?某　12歳　女児

初診年月日：1990年7月15日

病歴：

1989年11月感冒発熱10余日後に眼瞼浮腫、血尿、尿蛋白（４＋）、尿中RBC満視野。地元病院でネフローゼ症候群として入院、ステロイド治療を20余日受けたが無効、転院先の病院の腎内科でLE細胞が確認され狼瘡性腎炎（ループス腎炎）と確定診断された。大量のステロイドとシクロフォスファミド毎日150mgの治療8ヶ月、なおも無効であった。高脂血症、肝腎機能障害を合併し、特別に超氏の治療を求めた。

初診時所見：

全身浮腫、面色皓白、咽頭痛、悪心嘔吐、失眠多夢、血尿止まらず、舌質紅苔白厚膩、脈滑細数。尿蛋白（４＋）、尿RBC30～50/毎視野、尿潜血（３＋）、総コレステロール26～88mmol/L（1006．2～3405．6ｍｇ/dl）、BUN10.7mmol/L(64.2mg/dl)、クレアチニン312μmol/L(3.52mg/dl)、GPT77U/L。超音波エコー検査で肝臓腫大、双腎瀰漫性病変。

弁証と治法：

証は熱鬱営血　気機不暢に属し、清熱涼血、活血通絡を治法とする。

処方：①

荊芥炭１０ｇ　防風６ｇ　白芷６ｇ　蘇葉１０ｇ　丹参１０ｇ　茜草１０ｇ　茅芦根（白茅根/芦根）各１０ｇ　小薊１０ｇ　焦三仙各１０ｇ　大黄1.5ｇ。

服薬7剤、

嘔吐は起こらず、浮腫は軽くなり、血尿は止まった。ただし睡眠は不良であった。尿蛋白（２＋）、潜血（２＋）、さらに前方を加減した。

処方：②

荊芥炭１０ｇ　防風６ｇ　白芷６ｇ　蘇葉１０ｇ　丹参１０ｇ　茜草１０ｇ　茅芦根（白茅根/芦根）各１０ｇ　小薊１０ｇ　焦三仙各１０ｇ　大黄1.5ｇ　生地楡１０ｇ　炒槐花１０ｇ。

上方服薬20剤、

浮腫は消失、尿検査陰転、なおも涼血化瘀法を用いる。

処方：③

荊芥炭１０ｇ　防風６ｇ　丹参１０ｇ　茜草１０ｇ　茅芦根（白茅根/芦根）各１０ｇ　小薊１０ｇ　焦三仙各１０ｇ　大黄1.5ｇ　生地楡１０ｇ　炒槐花１０ｇ　赤芍１０ｇ。

上方服薬30剤、

自覚症状無し、尿検査（－）　丙氨酸氨基?移?GPT３２U/L、

BUN 2．36mmol/L(14.16mg/dl)、クレアチニン62μmol/L(0.7mg/dl)、两?

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