みなさん、こんにちは。
今回は新しいケースを考えたい。
70歳代男性、農業、北関東在住。
主訴：左の膝関節の痛みと腫脹
現病歴：前日からの左の膝関節の疼痛と腫脹にて受診。国内外の渡航歴なし。
既往歴：数年前から高血圧と糖尿病あり。
飲酒：ビール1日２缶。
喫煙：20年前より禁煙。
家族歴：リウマチ・膠原病の患者はいない。
身体所見では、BMIは23で、血圧・脈拍・呼吸数・体温正常。
左の膝関節の発赤、腫脹（関節内液体貯留）、圧痛、熱感、あり。
その他の身体部位に異常所見なし。
（問題）この患者について行うべき検査は何か？
1. 関節単純X線写真と関節エコー検査
2. 関節MRI検査
3. 関節液の顕微鏡検査と細菌培養検査
4. ESR、CRP、尿酸の血液検査
5. 抗核抗体、抗CCP抗体、抗ライム病抗体の血清学的検査
答えは次回に。
写真 青木眞先生による南部徳洲会病院でのケースカンファレンス
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