燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医Dr徳田安春の最新医学情報集

若手医師セミナー ご質問への回答

2012-06-05 | 講義へ行って参りました

若手医師セミナー 「内科診療基礎の基礎」 ご質問への回答を掲載します。

  • 時計がない状況での呼吸数の測定法

60秒で終わる歌をマスターしてください。こころのなかで歌いながら呼吸カウント・・それが呼吸数です。

  •  冠血流低下で起こる不整脈

PVCs, short run, VT, Vf

(右冠動脈ならAVB)

  •  「敗血症+脱水」のときの末梢所見:warm or cold?

どちらの病態が有意かによる

  • 慢性腎不全と免疫低下

細胞性免疫能が低下します。糖尿病合併があれば、食細胞機能も低下します。

  • 認知症VS意識障害

認知機能低下の病歴で判断できます。認知症は数週間~数か月。意識障害は数時間~数日のスパン。

  • プレショックをみつける方法

バイタルの逆転、顔面蒼白、四肢の冷感、冷や汗

  • アレルギーの問診のポイント

皮膚症状、消化器症状、気分不良など、具体的な症状を聞き出す。何を服用して、何時間後におこったか。医師に確定診断として説明されたか。Scombroid poisoningなどのようにアレルギーでないこともあります。

  • JVP測定の適応

ショック、呼吸困難、その他の重症病態、浮腫

 

 

 

 

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