若手医師セミナーに参加されたみなさま、お疲れ様でした！
”内科臨床基礎の基礎”であるバイタルサインやphysicalの奥の深さを改めて実感されたと思います。
呼吸数の把握の無い状態でSPO2やABGの正しい解釈はできないこと、呼吸数で脱水と敗血症の鑑別ポイントになることなど、呼吸数の重要性が理解できたと思います。
どんどん臨床の場で深めていただきたいです！
今回質問を頂きましたので、少しずつ紹介していきたいと思います。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
【質問その１】
頸静脈怒張の定義とは、頸静脈圧上昇、ということでいいんでしょうか？
それとも、頸静脈圧が何cmH2Oであっても、臥位から半座位～座位にしたときに見た目に怒張していれば頸静脈圧怒張、と言っていいのでしょうか？
基本は頸静脈怒張は外頸静脈で観察するもの、と教わった記憶があるのですが（内頸静脈は胸鎖乳突筋の下で見えないため）、それでいいですか？
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
【Dr．徳田より返答】
頸静脈怒張の定義とは、外頚静脈の圧が著明に上昇したため、
拍動も無く怒張した状態です。ＪＶＰが２０ｃｍ以上のことが多いです。
座位または立位のときに判断します。臥位では正常でも怒張してみえます。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
編集部員（ナース）は初めてJVPの測定をしているDrを見たとき、かなり興味しんしんでした！
physicalでCVPがわかるなんて感動しました。皮膚の表面の拍動の頂点が内頸静脈！
JVPは第５のバイタルサインとしてみなさんも観察していきましょう！
セミナー終了後、みんなでカンパイしました！青木先生、座長お疲れさまでした(^O^)
