燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医徳田安春の最新医学情報集。問診、フィジカル、医療安全、EBM、臨床研究に強くなれます。

ER Update in Tokyo Disneyland その1

2011-02-13 | 徳田語録
東京ディズニーランドで、ミッキーの舞踏病の診察・・・じゃなくって、ER Updateセミナーに参加中です(^^)/

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初日(2月12日)午前のスキルセッションでは「リバース身体診察WS」を担当しました。

鑑別診断から逆に身体所見リストを挙げるというオリジナル・アイデアの身体診断トレーニングプログラムです。

症例1:COPD acute exacerbation


症例2:Aortic stenosis with congestive heart failure


症例3:Liver cirrhosis with hepatic coma


参加者のみなさんがリストアップしたホワイトボードプロダクツは写真も掲載してみました!

とてもよくできていました。

重要追加ポイントとしては下記が挙げられると思います。

COPD acute exacerbation
1) Wheeze (Johnson’s grading 0-IV)
2) Loss of bucket/pump handle movement
AS with CHF
1) Systolic ejection murmur radiating to both carotids and clavicles
2) BP may be low
Liver cirrhosis with hepatic coma
1) liver: right lobe atrophic
2) left lobe hypertrophic

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