みなさん、こんにちは。
今回は拡張期雑音。
これは全て病的です。
拡張早期雑音
Ⅱ音直後から始まる。
通常は漸減性。
拡張期を通して聴取されれば全拡張期雑音ともいえる。
慢性大動脈弁閉鎖不全症、肺高血圧症の時の肺動脈弁閉鎖不全症が代表的。
急性大動脈弁閉鎖不全症の場合は拡張中期に左室圧が急激に上昇し大動脈との圧差がなくなるので、拡張早期のみとなり、しかもpitchも低く、聴き逃されやすい。
拡張中期雑音
Ⅱ音から少し離れて始まる。
僧帽弁、三尖弁狭窄症による低調性のランブル、正常肺動脈圧の肺動脈弁閉鎖不全症。
三尖弁僧帽弁血流の増加（フローランブル雑音）。
拡張後期雑音
Ⅰ音の直前。
心房収縮による。
洞調律時の僧帽弁狭窄症のときに聴取される収縮前期雑音増強が代表的。
おまけ：連続性雑音
動脈管開存症、動静脈瘻（冠動脈―肺動脈瘻など）、静脈コマ音。
動脈管開存症、動静脈瘻（冠動脈―肺動脈瘻など）、静脈コマ音。
写真 首里の風景
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| カイ書林 |
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