お待たせいたしました！
みなさんから頂いた質問をまとめていますのでぜひご覧ください！
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頚部の浮腫のときに簡単に静脈圧を推定する方法はありますか？
手背静脈を用いることができます。心臓の高さから徐々に挙上して、静脈が虚脱する高さを推定してみましょう。
偽のタール便pseudo-tarry stoolはどんなときにみられますか？
イカのすみ汁を飲んだ翌日、鉄剤の服用、などでみられます。
手掌線とは手相のときにみる線ですか。
そのとおりです。Palmar creaseと呼ばれています。貧血で蒼白paleとなります。
肺の聴診の追加のピットフォールと有用性について。
非定型肺炎ではクラックルが聞こえにくいといわれています。気道狭窄の場合、レントゲンでは異常なしのことがありますが、聴診ではwheeze（下気道）やstridor（上気道）が聴かれます。
敗血症で下痢するのはなぜですか。
機序の詳細は不明です。サイトカインが関与しているかもしれません。
呼吸数をうまくはかるコツは（同様な質問が３つあり）。
脈拍、心臓や腹部の診察のときに測定するとよいでしょう。３０秒測定して２倍するとよいと思います。ただし、Cheyne-Stokes呼吸などの呼吸リズムの異常を疑う場合には、１分間測定するとよいでしょう。
肺炎の重症度で呼吸状態よりCRPを重視するような場合も多いようですが。
CRPより呼吸状態を重視すべきと思います。もちろんCRPも参考にはなります。
COPDの急性増悪での酸素療法の目標SpO2は。
CO2 retainer（慢性的に高炭酸ガス血症がある患者）の場合、目標SpO2は92%程度にしておいたほうがよいと思います。与え過ぎるとCO2ナルコーシスとなる恐れがあります。CO2 retainerでなければ、目標SpO2は96%以上でもよいと思います。
アステリキシスはどのような場合に診たほうがよいですか。
CO2 retainerを疑う患者さんの場合に診るとよいと思います。
CO2ナルコーシスの患者でのbounding pulseの診かたは。
橈骨動脈と上腕動脈を同時に触診し、脈のサイズをみるとよいでしょう。
アステリキシスはどのような病態でみられますか。
CO2ナルコーシス、肝性脳症、尿毒症の３つが主なものです。まれに、薬物中毒（フェニトイン過量投与）でもおこることがあります。
CO2ナルコーシスでアステリキシスがおこる機序について。
びまん性の大脳半球の障害が原因のようです。Metabolic encephalopathyのときに認められます。
SpO2だけでなく呼吸数も重要であることのポイントは。
パルスオキシメーターはとても有用な検査機器ですが、呼吸状態の評価はそれのみでは十分ではありません。呼吸数の異常はSpO2の異常より早期に病態を発見できますので、「呼吸数」の評価も併せて行うようにしましょう。
１０ページ目の８７歳の女性のケース。下痢による代謝性アシドーシスで呼吸数が増加するという説明は可能でしょうか。
下痢で、腸液（アルカリ）が失われて、代謝性アシドーシスが起こるときはかなり重度の下痢です。下痢の程度を病歴で確認することが大事です。この患者さんでは、下痢の程度そのものはそれほど重度ではなかったとのことです。
Bezold-Jarisch反射の機序について。
Bezold-Jarisch反射は、迷走神経求心路を介する中枢性の交感神経抑制と副交感神経刺激（迷走神経遠心路）が起こる結果、徐脈と末梢血管の拡張により血圧低下を生じるものです。下壁心筋梗塞にともなうことが多く、右心室の機械受容器（Ｃ線維）の刺激によりおこるといわれています。
Massive PEにおける顔面蒼白の機序は。
閉塞性ショックをきたし、循環不全の徴候として顔面蒼白がみられます。
AAAで呼吸数が３０と増加していた原因は
重篤な痛みがあったためと考えられます。
気管の長さの正常は。
胸骨上縁から甲状軟骨下縁まで３～５横指が正常範囲と考えられます。
血液ガスと呼吸数を合わせた評価はどうしますか。
バイタルの異常を伴わない場合は「慢性」であり、伴う場合は「急性」またはacute on chronicを考えます。
