みなさん、こんにちは。
今回は正しい血圧の測定法についてです。自動血圧計の普及のおかげで、血圧を測る機会が減っています。
しかし、正しい測定法の習得は大切です。
マシンが無いとき、グローバルシーン、などです。
① 測定前には少なくとも5分間安静にしてもらう。
② 上腕中部が心臓の高さにくるように腕台を調節する。
③ 上腕長の80%以上をカフで占めているか確認する。
小さいときは大きめのカフを使用する。
④ 肘窩から2センチ上部にカフの下部端がくるようカフをまく。
ゆるすぎると測定値が高めにでる。
⑤ 触診法にて収縮期血圧を測定する。すなわち橈骨動脈を触れながら、70mmHgまですばやくカフをふくらませ、その後脈拍が触れなくなるまで10mmHgずつ上げていく。
この方法により、聴診ギャップauscultatory gapのある患者への過小膨張や低血圧の患者への過大膨張を防ぐ。
⑥ 聴診器のヘッドをベルにして、肘窩の内側上部で上腕動脈部、カフ下端に接するように軽く位置する。
ベルの全周囲が皮膚に接しているのを確認する。
⑦ カフのなかにヘッドをいれると、ノイズがはいるので避ける。
⑧ 急速にカフを触診法で得た収縮期圧の20ないし30mmHg上までふくらませ、1秒間に2mmHgの速さで落としていく。
⑨ コロトコフ音がきこえてきたらそのフェイズ1、4、5を確認するが、1脈拍あたり2mmHg以内の速さで落としていく。
⑩ コロトコフ音がきこえてもさらに10mmHgまできこえないかどうか確認する。
⑪ 拡張期圧がほとんどゼロの場合にはコロトコフフェイズ4も併せて記載する。
⑫ 原則として偶数値へまるめて、記載する。
⑬ 再測定する場合には最低30秒間隔をあける。
⑭ コロトコフ音がソフトできこえにくい場合には測定前に腕を挙上させて10回程度手を閉じたり開いたりさせると聴こえやすい。
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