急性糸球体腎炎 張琪氏医案 桃黄止血湯（とうおうしけつとう）弁治（腎病漢方治療331報）

「飽きないでよくも続くね」と言われています。

いつも同じことを繰り返していると、一般的には飽きられます。腎病漢方治療も随分と長く、同一形式で本日に至りました。やがては「読者に飽きられるだろう」という危惧感を持っていますが、馬鹿の一つ覚えのように繰り返しの毎日です。私は一向に飽きません。一つ一つの症例が新鮮で、医師として考えさせられる要素が多く、従って、何処まで行けば終わりになるのか？確定する要素が、今のところ見当たりません。しかし、いずれ終わるのです。初めがあれば終わりがあるのは感覚として容認できる因果律です。

桃黄止血湯は（肉眼的）血尿治療方剤です。急性腎炎、IgA腎炎、紫斑病性腎炎などに応用可能な張琪氏の経験方です。

桃黄止血湯については既に慢性腎炎での弁治を以下の2報で紹介いたしました。

慢性腎炎　桃黄止血湯（とうおうしけつとう）加減治療　張琪氏漢方治療１（腎病漢方治療２７３報）1989年の症例

http://blog.goo.ne.jp/doctorkojin/d/20140221

慢性腎炎　桃黄止血湯（とうおうしけつとう）加減治療　張琪氏漢方治療２（腎病漢方治療２７４報）1973年の症例

http://blog.goo.ne.jp/doctorkojin/d/20140222

方意は泄熱逐瘀涼血止血です。今回紹介するのは1991年の症例ですので、張琪氏の桃黄止血湯は実に18年間に渡って進化したものです。

患者：?某　10歳　男児

初診年月日：1991年7月17日

病歴：

2ヶ月前尿色異常が出現、尿は混濁し色は赤、現地の病院で検査を受け、尿蛋白２＋、尿RBC満視野/HP、急性糸球体腎炎と診断され、ペニシリン治療を半月余受け、尿中の赤血球RBCは15～20個/HPのこともあれば、満視野/HPのこともあり、血尿の改善が遅れていた。

初診時所見：

尿色黄赤、少腹満悶不快、大便秘結、手足心熱、舌質紅苔白少津、脈滑数。

中医弁証：下焦瘀熱阻滞之尿血

西医診断：急性糸球体腎炎

治法：瀉熱逐瘀、涼血止血法

方薬：桃黄止血湯加減

桃仁（活血化瘀　潤腸通便）15g　大黄（活血通腑泄濁　泄熱通便）5g　生地黄（養陰清熱）20g　牡丹皮（清熱活血涼血）15g　赤芍（清熱涼血、祛瘀止痛）15g　貫衆（＝貫仲　清熱解毒　止血）20g　黄芩（清熱解毒利湿）10g　茜草（涼血化瘀止血）20g　生甘草（清熱）10g　地楡炭（地楡の効能は涼血止血、解毒収斂、地楡炭となると収斂止血が増強される）20g

水煎服用、毎日1剤、二回に分服

二診：1991年7月23日

上方服用6剤で、尿RBC10～15個/HP、尿蛋白＋、尿色転淡、大便通暢、毎日１回、少腹満悶症状減軽、まだ手足心熱有り、舌質紅苔白、脈滑やや数。上方を継続服用6剤。

三診：1991年7月29日

尿RBC４～８個/HP、尿蛋白（－）、手足心熱を除き、明らかな症状無し。前方加味とする。

方薬：

桃仁15g　大黄5g　生地黄20g　牡丹皮15g　赤芍15g　貫衆20g　黄芩10g　茜草20g　生甘草10g　地楡炭20g　藕節（収斂止血）20g　側柏葉（涼血止血）15g

水煎服用、毎日1剤、二回に分服                  &nbs