みなさん、こんにちは。
今回はオッカムとヒッカムの使い分け。
システム１でよく用いられる推論ルールだ。
長期大量喫煙歴あり。
今回は２週間前より全身脱力ありとのことで受診。
身体所見上、バチ状指、遠位筋優位の筋力低下、手袋靴下型感覚低下、腱反射低下あり。
胸部X線写真で左肺野に腫瘤陰影を認める。
神経伝導速度は低下していた。
血清検査にて、抗ガングリオシド抗体陽性であった。
医学生の推論では「肺癌およびGuillain Barre 症候群」であった。
しかし、指導医の推論では「肺癌＋腫瘍随伴症候群」と一元的原因推論となった。
これはオッカムの剃刀（Occam's razor）という倹約的推論(Lex parsimoniae)であり、「最もシンプルな説明が正しいことが多い（The simplest explanation is usually the correct one）」とする推論。
Franciscan Friar William of Ockham (1285 -1347) が記載した。
「まれな疾患が同時に合併することは少ない」がそのベース。
一方で、ヒッカムの格言（Hickam's dictum）というルールがある。
これは「コモンな疾患は同時に併存することが多い」とする。
５０歳以上ではよりその傾向がある（ハリソンの法則 Harrisson’s law）。
デューク大学のJohn Hickam医師により記載された。
ヒッカムの格言の有名な例として、Saintの三徴（食道裂孔ヘルニア、胆石、憩室症の併存）がある。
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