皆さん、こんにちは。
COPDの患者さんを診察する上では、特徴的なフィジカル所見に注意しましょう。
1 くちすぼめ呼吸
COPDで呼気時に肺胞が虚脱しないように患者自身が行う呼吸法。
呼吸生理学的にはautoPEEPとなり、運動耐用能が改善するなどの効果がみられる。
無意識に行っている患者もいるので、路上でこれを認めてCOPDを診断できることもある。
2 気管短縮
COPDで肺が過膨張することにより縦隔が下方に牽引されて生じるもので見かけ上の短縮である。
胸骨上縁から輪状軟骨までの距離が２横指以下のときに気管短縮という。
3 心臓最強拍動点の剣状突起下への移動
これもCOPDで肺が過膨張することにより縦隔が下方に牽引されて生じる。
鎖骨中線上を触診しても心臓の拍動を触診できないが、剣状突起下に検者の手掌を当てると触診できる。
写真 中城村で見つけた白いシーサー
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