燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医Dr徳田安春の最新医学情報集

鑑別診断リマインダー

2017-07-25 | 闘魂症例検討会
 
鑑別診断(differential diagnosis)を考えるときに助けとなるリマインダーとして、症候論各論のネモニクス(Mnemonics)があります。
 
 
代表的なネモニクスには、意識障害の鑑別診断におけるAIUEO-TIPSもあります(Table)。
 
 
 
 
Table :意識障害の鑑別診断におけるAIUEO-TIPS
 

A (Alcoholism) : 急性アルコール中毒


I (Insulin) : 低血糖、糖尿病性昏睡(糖尿病性ケトアシドーシス・高浸透圧性昏睡)


U (Uremia) : 尿毒症、肝性昏睡、低Na血症、高Na血症、低酸素血症、高炭酸ガス血症、内分泌異常


E (Encephalopathy) : てんかん、急性脳血管障害、脳炎、脳腫瘍


O (Opiate) : 鎮静剤、麻薬、毒物


T (Trauma) : 硬膜下血腫、硬膜外血腫


I (Infection) : 髄膜炎、敗血症、脳炎、脳膿瘍


P (Psychiatric) : ヒステリー、うつ状態、統合失調症


S (Syncope) : 心拍出量の低下、房室ブロック、急性心筋梗塞、血管迷走神経失神

 

鑑別診断リストを絞り込んでいくときに重要なことは、頻度の多い疾患(common disease)、頻度は少ないが見逃してはならない重篤な疾患〔critical disease (do-not-miss diagnosisまたはmust-be-ruled-out disease)〕、治療可能性のある疾患(curable disease)の3つを常に考慮することです。



写真 久高島の風景

 

 

 

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