みなさん、こんにちは。
今回はケースその４です。
血圧に注意してみましょう。
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症例４：
65歳女性 〔主訴〕左半身の脱力と構音障害
数年前より高血圧を指摘されるも治療せず放置していました。
今回、買い物中に突然、左半身脱力を自覚し、救急車にて来院しました。
救命士によると、左半身運動麻痺と構音障害あり、とのことでした。
バイタルサイン：血圧 90/60 mmHg、 脈90 /分、 呼吸 18/分、体温 36.3度。
身体所見上、顔面を含む左半身筋力低下があり、緊急で撮影されたＣＴ所見と合わせて、右大脳半球領域における急性期脳梗塞との診断となりました。
担当医は、脳外科オンコールに相談して緊急血栓溶解療法の準備を開始しました。
しかしながら、指導医により、四肢の脈拍の触診と上肢の血圧の左右差がチェックされました。以下がその結果です。
右橈骨動脈脈拍弱い：右上腕血圧 90/60 mmHg
左橈骨動脈脈拍強い：左上腕血圧 170/100 mmHg
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考えられる診断と検査、治療は？
写真 浦添総合病院の研修医による浦総ポーズ
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