みなさん、こんにちは。
Choosing Wiselyは、病気の診断や治療において、エビデンスに基づいた賢い選択ができるように、医師患者間の対話を促すための世界的キャンペーン活動。
有害事象につながるリスクが高く、医療介入としての価値の低い過剰な診療や検査を減らそうというものである。
具体的な活動として、各国の臨床医学系学会は、推奨リストを挙げている。
今回はCanadian Geriatrics Societyが発表したリストを表に示す。
表： Canadian Geriatrics Societyの推奨リスト
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【1】Don’t use antimicrobials to treat bacteriuria in older adults unless specific urinary tract symptoms are present.
高齢者で感染症状のない細菌尿に抗菌薬を使ってはならない。
【2】Don’t use benzodiazepines or other sedative-hypnotics in older adults as first choice for insomnia, agitation or delirium.
高齢者における不眠、興奮、せん妄の第一選択としてベンゾジアゼピン系薬剤や他の鎮静睡眠薬を使用してはならない。
【3】Don’t recommend percutaneous feeding tubes in patients with advanced dementia; instead offer oral feeding.
進行認知症で、経口摂取介助のトライをせずに、経皮的経管栄養を推奨してはならない。
【4】Don't use antipsychotics as first choice to treat behavioural and psychological symptoms of dementia.
認知症の周辺症状への第一選択療法として抗精神病薬を使用するのは避けよう。
【5】Avoid using medications known to cause hypoglycemia to achieve hemoglobin A1c <7.5% in many adults age 65 and older; moderate control is generally better.
65才以上の高齢者でA1c<7.5%を目標に血糖降下薬を使用することは避けよう。緩やかな管理が一般的に良い。
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写真：浦添市の海岸
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