みなさん、こんにちは。
前回のケースの続きです。
心不全急性増悪には、利尿剤や血管拡張薬（ニトログリセリン持続点滴など）を用いる。
本ケースは元々、PioglitazoneとLoop利尿薬の処方を受けていた。
これは下図のような薬剤カスケードとなっていたことが考えられる。
図：本ケースで考えられる薬剤カスケード
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糖尿病→Pioglitazone投与→薬剤性浮腫→Loop利尿薬
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Pioglitazoneは心機能低下では禁忌であり、本ケースは収縮能低下（Ejection Fraction低下）があるので不適切薬剤である。
Pioglitazoneは入院時直ちに終了とした（減薬de-prescribing）。
COPD急性増悪については、急性期はステロイド剤とβ２刺激薬の投与を行った。
その後、喫煙に対する行動変容療法として、動機付け面接を行った。
写真 沖縄タイムスの記事になりました
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