腹部皮膚の観察
患者にバルサルバ手技を行わせながら腹部を視診すると、ヘルニア、腹直筋離開、腹直筋内腫瘤性病変をみつけることが容易となる。
手術創瘢痕があるときには、それぞれの手術の種類を確認する。
手術痕が変形しているときは、術後の感染症などの合併症があったことを意味するときがある。
手術創瘢痕に過剰な色素沈着pigmentationがあるときは原発性副腎機能低下症（アジソン病）のことがある。
腹壁静脈の怒張があるときは、下表のパターンで鑑別する。
表：腹壁静脈怒張のメカニズム
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臍から上下放射状に走行＋脾腫＝門脈圧亢進症
頚部から腹部へ走行＋外頚静脈怒張＝上大静脈症候群
両下肢から腹部・背部へ走行＝下大静脈閉塞
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皮膚線条が多数ありかつ赤紫色であればクッシング症候群を疑う。
白色であれば単純性肥満または妊娠を考える。
臍部の皮下出血斑が腹腔内出血由来であればカレン徴候Cullen signとよび、出血性急性膵炎や子宮外妊娠、肝がん破裂、十二指腸潰瘍穿孔などを考える。
また、左側腹部の皮下出血斑が腹腔内出血由来であればグレイ・ターナー徴候Grey-Turner signとよび、重症の出血性急性膵炎を示唆する。
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