アトピー性皮膚炎 局所性脱毛を伴う苔癬化アトピー 漢方治療第１８報

 

脱毛と色素沈着を防止しつつ苔癬化アトピーを治療していくには？

 

 

 

症例に入ります。ブログ容量の関係で、写真サイズのビット数を減少させましたので、写真をクリックしていただけたら、ホップアップウインドウで詳細がご覧いただけます。

 

 

 

患者：Ｓ．Ｗ　３７歳7女性　初診年月日：2012年3月19日　主訴：皮膚の乾燥とアトピー性皮膚炎の遷延化　病歴：小児期からアトピー性皮膚炎があり、一度は落ち着いていたが、22歳ごろからアトピーが再燃、抗アレルギー剤、ステロイド外用薬で治療を続けてきたが病状は思わしくなく、皮膚の乾燥と痒み、局所的な脱毛も生じてきたために当院受診。

 

初診時所見：前額部　両側頬部、特に右鼻翼に近い皮膚、口周囲から下顎にかけて乾燥した痒疹と苔癬化が目立つ。（写真下）

同様の後頸部から背部にかけての皮膚病変、色素沈着。（写真下）

 

 

肘内側部の湿疹と色素沈着、前腕部にも湿疹がある。（写真下）

 

頭皮のやや発赤を伴う脱毛局面。他にも有り。（写真下）

 

 

漢方（中医学）の考え方：赤みは熱と、痒みは「風（ふう）」と捉えます。皮膚の赤みを除くためには、清熱剤が有効ですが、清熱解毒薬に分類されている生薬は殆ど「燥湿」の性質を持つために漫然と使用していますと、皮膚の乾燥が進む弊害があります。従って、配伍するにしても少量にする必要があります。

 

皮膚の乾燥とは陰血による皮膚の濡養が不十分であると捉えます。従って陰血を養い皮膚を潤す（養陰血潤膚）必要があります。中医学では「肺は皮毛をつかさどる」という考えがあります。直接的な養陰剤と共に肺陰を補う必要が生じます。

 

次に、痒みですが、祛風（きょふう）剤の配伍が必要になってきます。いわゆる祛風止痒（風を除き痒みを止める意味）が治療法の選択肢です。但し、「治風先治血、血行風自滅」（風を治するには先ず血を治する、血が巡れば風は自ずから消失する）の原則に従います。養陰血祛風止痒潤膚になります。「血虚生風」という中医学用語も存在します。

 

さて、頭皮のやや発赤を伴う脱毛は、実熱にせよ虚熱にせよ熱邪は上炎する性質がありますが、本症例は虚熱（あるいは虚火）が頭皮に上炎と「感覚的」に判断して、潤燥退虚熱を治療原則としました。総合すれば、清熱解毒/養血生津（しょうしん）・祛風止痒/養陰潤膚・滋陰降火・退虚熱が治則となります。（面倒な中医学用語で恐縮です。患者さん個人別に生薬そのものや、生薬の配伍比率が異なりますので詳細は省略させていただきます）

 

治療開始半年後の治療効果をご覧ください。皮膚病変は面倒な中医理論を振り回すより、ビジュアルな結果から治療効果を判定できます。

 

2013年9月21日（第七診）顔面の苔癬化アトピーはほぼ消失。（写真下）

 

頭皮の発赤を伴う脱毛病変の縮小。（写真下）

 

 

直近2014年8月2日の所見。顔面の苔癬化アトピーの消失。皮膚に潤いが出現し、肌の乾燥感も消失。前額部には皮脂による艶も出ている。（写真下）

 

順に肘部、前腕部、後頸部/背部の写真上３枚。色素沈着を残すことなく、アトピー性皮膚病変は寛解しています。

 

 

 

経過順調、病情寛解です。一目瞭然ですね。

 

弁証論治　随症加減もありますが、人体の自然治癒力には驚かされますね。

 

 

 

ドクター康仁

 

2014年8月6日（水）