みなさん、こんにちは。
風邪、単純性気管支炎、単純性副鼻腔炎、軽症爪周囲炎、切開排膿を行った皮膚膿瘍、への抗菌薬処方が代表的。
抗菌薬処方の蔓延は世界的な傾向であり、Choosing Wisely Internationalでは「やらないほうがよいリスト」のトップに挙げられている。
薬剤熱、薬疹、耐性菌の蔓延、クロストリジウム・ディフィシル腸炎の発症、などが有害事象だ。
表：Choosing Wisely International「やらないほうがよい」トップ１０リスト
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① 上気道炎・気管支炎・副鼻腔炎に対する抗菌薬投与
② レッドフラグの無い腰痛への画像検査
③ 低リスク群への術前ルーチン検査（心電図、胸部単純X線写真、血液検査）
④ 進行期認知症または進行期がん患者に対する人工栄養療法
⑤ 臨床的適応のない尿道カテ留置
⑥ 低リスク群への心画像検査（冠動脈CTなど）
⑦ エビデンスの乏しいがん検診（PSA検診など）
⑧ 毎年の骨密度検査
⑨ 高齢者への抗精神病薬・長時間作用型ベンゾジアゼピン系鎮静薬
⑩ レッドフラグの無い頭痛への画像検査
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ある種の抗菌薬には特殊な有害事象のリスクがある。
マクロライド系抗菌薬の内服では、薬剤代謝への影響で、心血管イベントのリスクが増加する。
フルオロキノロン系抗菌薬の内服では、多発神経炎、アキレス腱断裂、大動脈解離・大動脈瘤のリスク増加が示唆されている。
結核に対する部分治療となるので、未診断結核をマスクしてしまうことがある。
写真：与那原海岸
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