みなさん、こんにちは。
「脳梗塞のみにショックなし！」というクリニカル・パールがあります。
このような患者では、脳梗塞以外の他の要因も考慮しなければなりません。
脳梗塞急性期患者では、血圧が140/90以上となる場合がほとんどです。
それ未満であれば、他の疾患の合併も考えるべきです。
心臓血管系の急性病態では、「対称性の破れ」がないかどうか、四肢の脈拍を触知しましょう。
脳梗塞患者は全例で血圧の左右差をチェックしましょう。
急性大動脈解離が原因となって脳梗塞をきたすことがあります。
特に右の大脳半球の病変が多いです。
ケースに戻りましょう。
再度、詳しい問診によって、脱力感を自覚する前に激しい背部痛もあったことが判明しました。
胸部造影CTで、急性大動脈解離（スタンフォードA型）と診断され、緊急で手術が施行されました。
診断：「急性大動脈解離：スタンフォードA型（上行大動脈より解離）」
写真 ターイモパイ。沖縄のデザートです。
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