みなさん、こんにちは。
数年前より高血圧を指摘されるも治療せず放置。
今回、買い物中に突然、左半身脱力を自覚し、救急車にて来院。
救命士によると、左半身運動麻痺と構音障害あり、とのこと。
バイタルサイン：血圧 90/60 mmHg、 脈90 /分、 呼吸 18/分、体温 36.3度。
身体所見上、顔面を含む左半身筋力低下があり、緊急で撮影されたＣＴ所見と合わせて、右大脳半球領域における急性期脳梗塞との診断。
担当医は、脳外科オンコールに相談して緊急血栓溶解療法の準備を開始。
しかし、指導医により、四肢の脈拍の触診と上肢の血圧の左右差がチェックされた。
以下がその結果。
右橈骨動脈脈拍弱い：右上腕血圧 90/60 mmHg
左橈骨動脈脈拍強い：左上腕血圧 170/100 mmHg
診断：急性大動脈解離
ピットフォールの解説
「脳梗塞のみにショックなし！」というクリニカル・パールがある。
このような患者では、脳梗塞以外の他の要因も考慮。
脳梗塞急性期患者では、血圧が140/90以上となる場合がほとんど。
それ未満であれば、むしろ他の疾患の合併も考えるべき。
心臓血管系の急性病態では、「対称性の破れ」がないかどうか、四肢の脈拍を触知する。
脳梗塞患者は全例で血圧の左右差をチェックすべき。
急性大動脈解離が原因となって脳梗塞をきたすことがある。
写真：豊見城市の商業施設
これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。
群星沖縄臨床研修センターのホームページです。沖縄の基幹型８研修病院での研修医教育に貢献しています。
マンガ「群星沖縄臨床研修センターとは？」が出ました。これで群星沖縄のすべてがわかる。毎月更新されますので、是非ご覧下さい。
一般向け健康情報ブログ「総合診療医からの健康アドバイス」。こちらもご覧下さい。
徳田安春・公式ツイッター
https://mobile.twitter.com/yasuharutokuda
健康や医学についてのファクトと徳田安春の個人的意見をお伝えします。
好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最新内容を厳選編集した本の最新版「知っておくと役に立つ最新医学２０１９」が出ました。一般の方々の役に立つ最新医学知識を満載。グローバル・スケールでの先端医学のホットな話題もわかりやすく解説。特徴はテレビや新聞より早いグローバルな情報、科学的に正確なエビデンスに基づく情報です。
健康と平和について発信する英語版ブログをスタートしました。｢Wellness and Peace and Okinawa｣ 長寿研究で有名なDavid Itokazu先生との共同作業ブログです。
徳田安春、荘子万能の「徳田闘魂道場へようこそ」こちらポッドキャストにて配信中、是非お聴き下さい。
科学的根拠に基づく最新医学情報とグローバル・スケールでの先端医学のホットな話題を提供し、わかりやすく解説します。メルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」。☆まぐまぐ大賞2020のジャンル別賞の健康部門2位を受賞しました。
「こんなとき フィジカル１と２」立ち読みできます。是非どうぞ。
