三大横綱GNR used to be・・・ Polymyxinについて

Major Killer　三大横綱　used to be・・・

E.coli, Klebsiella, Pseudomonas aerginosa　といった陣容でしたが、最近の臨床現場、とくにHospitalist、Intensivistの中では恐らく・・

P.aerginosaは残りますが、Acinetobacter baumannii、そしてKlebsiellaはKPCという怪物に置き換わりました。なので
現在の3大Killer：P.aerginosa、Acinetobacter baumannii、KPCとなります。

まあ、更に正確み申し上げるとAcinetobacterのようなVirulenceの低いものはKillerというよりは葬儀屋ですが、、。

すなわちAcinetobacterが問題になるような医療環境を持つSocietyは、その高度医療で高齢化その他で免疫低下しているHostをケアしてる・・

これらにUniversalに効く抗菌薬は殆ど無くなりました。「うちのCarbapenem、ヒット率6割・・トホホ」といったご相談が引きも切りません。

さて、これらのKillerに対して比較的健闘しているのがPolymyxinとその仲間たちです。

という事で前置きが長くなりましたが、本日のICAACDVDの学びはポリミキシンとその周辺であります。
題して「Mechanism of Activity and Resistance of Polymyxin」であります。
演者はJian Li先生。中国訛りの英語が少しだけ聞きづらかった・・

＃１：作用機序
PolymyxinのGNRに対する作用機序は複数。そのうちの一つが「外膜OMと細胞膜CMを”繋げてしまい”これによりリン脂質の交換を行いそして殺菌」する。
というものです。絵入りで説明されても分からなかったけど・・

＃２：耐性機序
・主として”Lipid A”の変化　あるいは　lipopolysaccharide：LPSの消失に基づくPolymyxinのUptakeの減少。（編集長、言われたままに書いてる）
でもLi先生がおっしゃりたい事は耐性機序が多数あるということ。曰く「Not all resistant cells are the same」

＃３：会場からの質問　（唯一、編集長がついて行けた質問）
・GNRってLPSが無くても生きていけるの？　＜＜Li先生の回答：臨床分離株に良くありますよ・・！！

（写真：連休中の編集長＆トーマス）