精神腫瘍学 その1 がんのストレス
夏のダラダラ気分を吹っ飛ばすため、お勉強会に出席しますた。がん患者さん必読だよ～ん！
精神腫瘍学（サイコオンコロジー）とは
年間50万人以上の人ががんを経験する。2015年には89万人に達すると言われる。精神腫瘍学は、がんの全ての経過において、適切な精神的ケアを提供し、患者と家族がよりよく生活できるよう援助する。
また、がんの経過に影響を与える心や行動に関連する要因を明らかにし、それらに働きかける。
ってことから、精神腫瘍学の講師の講義が始まりますた。
1 がん患者の心の動き
第1期 ショック期 1週間ぐらい
病気を認めたくない、希望が持てない
「頭が真っ白」「自分ががんになるなんて、何かの間違いだ」
第2期 精神的苦痛期 1,2週間程度
不安や抑うつ、食欲不振、不眠
第3期 適応期 2週間後から
現実的問題に向き合えるようになる、楽観的な見方も可能になる
「いい治療を受けよう」「元気に過ごしている人もいる」
患者さんの心の状態は、上記の「通常反応」を経て回復する。しかし、4割以上が何らかのケアが望まれる心の状態にある。国立がんセンターの患者の場合、5～20％が「適応障害*」。
（*ストレスに関連して起こる不安・抑うつ。それにより社会的、職業的機能の障害を生じ、苦しんでいる状態）
2 性格とがんへのなり易さ 中谷ら、J Natl Cancer Inst 2003より
がんになる危険度を、性格の外向性、神経質さで調査。結果は、性格傾向とがんへのなり易さは関係なかった。
3 うつ状態の有無と乳がんの経過
手術後、うつ状態のない患者の方が長生きしていた。Watsonら、lancet 1999
グループ療法を受けた患者の方が長生きしていた。Spiegelら、lancet1989
カウンセリングを受けた患者の方が長生きしていた。Kuchlerら、J Clin Oncol 2007
しかし、影響を与えなかったという報告もある。
グループ療法は、病気の経過には影響を与えなかったが、気持ちのつらさは軽減した。Goodwinら、NEJM 2001
で、講師は、がんへのなりやすさ・がんになった後の生命の長さ・がんによる死亡率について、「ストレスに関連する心理社会的要因ががんへのなりやすさ/がんになった後の生存期間に与える影響：メタアナリシス Chida Nat Clin prac Oncol 2008」を引用し、説明。
「影響はありそうだが、とても小さい」。
なんかこの言葉を聞き、神経質で病気に対して前向きになんてとても考えられない私は、とってもホッとしちゃいますた。生存期間が前向きな人とそんなに違わないのなら、後ろ向きだっていいんじゃないのって。。。
そういえば、大腸がんで亡くなった精神科医の頼藤和寛先生が、ご自身の著書「私がんになっちゃいました」の中にも、“ストレスと免疫の関係はない”と書いてあったのを思い出しました。上記の報告を参考にしたのかな。
しかしながら、生存中の心の充実度とか精神的満足度は違うんでしょうね。
で、次回はいかに病気の不安を取り除くかについての紹介です。
続きを読みたい人 ここをクリックよろしくね
This blog “The salon of breast cancer women authored by Noe:l” can be read in Japanese only:-)
夏のダラダラ気分を吹っ飛ばすため、お勉強会に出席しますた。がん患者さん必読だよ～ん！
精神腫瘍学（サイコオンコロジー）とは
年間50万人以上の人ががんを経験する。2015年には89万人に達すると言われる。精神腫瘍学は、がんの全ての経過において、適切な精神的ケアを提供し、患者と家族がよりよく生活できるよう援助する。
また、がんの経過に影響を与える心や行動に関連する要因を明らかにし、それらに働きかける。
ってことから、精神腫瘍学の講師の講義が始まりますた。
1 がん患者の心の動き
第1期 ショック期 1週間ぐらい
病気を認めたくない、希望が持てない
「頭が真っ白」「自分ががんになるなんて、何かの間違いだ」
第2期 精神的苦痛期 1,2週間程度
不安や抑うつ、食欲不振、不眠
第3期 適応期 2週間後から
現実的問題に向き合えるようになる、楽観的な見方も可能になる
「いい治療を受けよう」「元気に過ごしている人もいる」
患者さんの心の状態は、上記の「通常反応」を経て回復する。しかし、4割以上が何らかのケアが望まれる心の状態にある。国立がんセンターの患者の場合、5～20％が「適応障害*」。
（*ストレスに関連して起こる不安・抑うつ。それにより社会的、職業的機能の障害を生じ、苦しんでいる状態）
2 性格とがんへのなり易さ 中谷ら、J Natl Cancer Inst 2003より
がんになる危険度を、性格の外向性、神経質さで調査。結果は、性格傾向とがんへのなり易さは関係なかった。
3 うつ状態の有無と乳がんの経過
手術後、うつ状態のない患者の方が長生きしていた。Watsonら、lancet 1999
グループ療法を受けた患者の方が長生きしていた。Spiegelら、lancet1989
カウンセリングを受けた患者の方が長生きしていた。Kuchlerら、J Clin Oncol 2007
しかし、影響を与えなかったという報告もある。
グループ療法は、病気の経過には影響を与えなかったが、気持ちのつらさは軽減した。Goodwinら、NEJM 2001
で、講師は、がんへのなりやすさ・がんになった後の生命の長さ・がんによる死亡率について、「ストレスに関連する心理社会的要因ががんへのなりやすさ/がんになった後の生存期間に与える影響：メタアナリシス Chida Nat Clin prac Oncol 2008」を引用し、説明。
「影響はありそうだが、とても小さい」。
なんかこの言葉を聞き、神経質で病気に対して前向きになんてとても考えられない私は、とってもホッとしちゃいますた。生存期間が前向きな人とそんなに違わないのなら、後ろ向きだっていいんじゃないのって。。。
そういえば、大腸がんで亡くなった精神科医の頼藤和寛先生が、ご自身の著書「私がんになっちゃいました」の中にも、“ストレスと免疫の関係はない”と書いてあったのを思い出しました。上記の報告を参考にしたのかな。
しかしながら、生存中の心の充実度とか精神的満足度は違うんでしょうね。
で、次回はいかに病気の不安を取り除くかについての紹介です。
続きを読みたい人 ここをクリックよろしくね
This blog “The salon of breast cancer women authored by Noe:l” can be read in Japanese only:-)
