みなさん、こんにちは。
COPDではさまざまな身体所見を認めることがありますが、典型的ではない所見をみたときには、追加の病態も考慮しましょう。
では、下記のケースをみてみましょう。
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
75才男性、 . . . 本文を読む
闘魂外来―医学生・研修医の君が主役！〜病歴・フィジカルから情報検索まで臨床実践力の鍛え方を伝授します
羊土社
好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最新内容を厳選編集した本の最新版「知っておくと役に立つ最新医学２０１８」が出ました。一般の方々の役に立つ . . . 本文を読む
みなさん、こんにちは。
今回は、奇脈の機序について考えてみましょう。
動脈圧は呼吸性の変動をみることがあります。
健常人でも血圧は吸気時に低下し呼気時に上昇しますが、3-9 mmHg程度の変動に留まります。
&nbs . . . 本文を読む
みなさん、こんにちは。
ケースのその後をみてみましょう。
奇脈あり。
呼気時SBP130、吸気時SBP90。
奇脈（吸気時10mmHg以上のSBP低下）
は下記などでみられます。
心タンポナー . . . 本文を読む
皆さん、こんにちは。
さて、前回のケースの経過を見てみましょう。
脱水（血管内低容量）では頚静脈は怒張しないことに注意しましょう。
このケースでは、吸気時10mmHg以上のSBP低下（この患者の奇脈は90-60=30mmHg）であり、心タンポナーデ、重症喘息などを考慮しまし . . . 本文を読む
みなさん、こんにちは。
今回は、がん患者での呼吸困難ケースをみてみましょう。
ケース：76歳女性
進行肺がんにて、入院緩和ケアを受けていました。
今回、数日前より労作時の呼吸困難があり、今朝より安静時にも呼吸困難を訴えるようにな . . . 本文を読む
闘魂外来―医学生・研修医の君が主役！〜病歴・フィジカルから情報検索まで臨床実践力の鍛え方を伝授します
羊土社
好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最新内容を厳選編集した本の最新版「知っておくと役に立つ最新医学２０１８」が出ました。一般の方々の役に立つ最新医学知識を満載。グロ . . . 本文を読む
みなさん、こんにちは。
今回は、静脈圧測定の方法として、外頚静脈と手背静脈を用いるやり方について紹介します。
外頚静脈を用いた静脈圧の測定
外頚静脈の観察が容易な患者の場合、外頚静脈を用いた静脈圧の推定を行ってもよいでしょう。
ただその場合、正確度 . . . 本文を読む
みなさん、こんにちは。
今回も、頚静脈圧についてみてみましょう。
右心房から内頚静脈の「拍動の頂点」までの垂直距離は直接体表から測定できないので、通常は胸骨角から内頚静脈の「拍動の頂点」までの垂直距離を測定します。
体位（座位の角 . . . 本文を読む
