みなさん、こんにちは。
ポリファーマシーの原因は多元的であるが、主要な原因は３つ。
最大要因は、ガイドライン等による薬剤の推奨。
２つ目は、患者の内服希望。
そして３つ目は、処方カスケード（prescription cascade）。
カスケードは滝という意味だが、ここでは、ある薬剤によって出た症状に対してある薬剤が滝のように次々と加わることを意味する。
これらの原因で多くの高齢者でポリファーマシーがみられており、先進国の高齢患者の約３０％はポリファーマシーとなっている。
ポリファーマシーに対する脱処方（De-Prescribing）とは、個々の患者における治療目標、心身機能、余命、治療介入の価値、患者自身の好み等の状況を配慮した上で、今後予想される有害性が利益を超えるような薬剤を見つけ出し、その処方を中止することである。
高齢者における抗精神病薬の長期投与は死亡も含む有害事象のリスクとなる。
さらに、高齢者における抗精神病薬の脱処方は、転倒のリスクを減らし、認知機能を改善させるというエビデンスがある。
また、高齢者における抗精神病薬の脱処方を安全に行うことができることはシステマティックレビューで示されている。
写真：本部港
群星沖縄臨床研修センターのホームページです。沖縄の基幹型８研修病院での研修医教育に貢献しています。
マンガ「群星沖縄臨床研修センターとは？」が出ました。これで群星沖縄のすべてがわかる。毎月更新されますので、是非ご覧下さい。
一般向け健康情報ブログ「総合診療医からの健康アドバイス」。こちらもご覧下さい。
徳田安春・公式ツイッター
https://mobile.twitter.com/yasuharutokuda
健康や医学についてのファクトと徳田安春の個人的意見をお伝えします。
好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最新内容を厳選編集した本の最新版「知っておくと役に立つ最新医学２０１９」が出ました。一般の方々の役に立つ最新医学知識を満載。グローバル・スケールでの先端医学のホットな話題もわかりやすく解説。特徴はテレビや新聞より早いグローバルな情報、科学的に正確なエビデンスに基づく情報です。
健康と平和について発信する英語版ブログをスタートしました。｢Wellness and Peace and Okinawa｣ 長寿研究で有名なDavid Itokazu先生との共同作業ブログです。
徳田安春、荘子万能の「徳田闘魂道場へようこそ」こちらポッドキャストにて配信中、是非お聴き下さい。
科学的根拠に基づく最新医学情報とグローバル・スケールでの先端医学のホットな話題を提供し、わかりやすく解説します。メルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」。☆まぐまぐ大賞2020のジャンル別賞の健康部門2位を受賞しました。
「こんなとき フィジカル１と２」立ち読みできます。是非どうぞ。
