燃えるフィジカルアセスメント

総合診療医Dr徳田安春の最新医学情報集

咳の診断

2024-03-15 | 闘魂症例検討会

みなさん、こんにちは。

 

医師が患者の咳を耳で聞くことで手がかりを得ることがあるかもしれない。

 

胸部単純X線写真正常という情報には落とし穴がある。

 

標準的な胸部単純X線写真の感度は低い。

 

CTは、気管支内腫瘍、結核、間質性肺疾患、気管支拡張症、MACの結節浸潤を見つけることができることがある。

 

正常胸部X線写真で、非喫煙者かつACE阻害薬を飲んでいない患者の咳の原因として最も多いもの3つは何か?

 

それは、胃食道逆流、後鼻漏症候群、喘息。

 

しかし、大多数は2つ以上の原因を持っている。

 

小児においては先天奇形と異物誤嚥を考える。

 

青少年ならTourette症候群の症状かもしれない。

 

患者の鼓膜に触れていた1本の髪の毛を取り除いただけで治ったというケースもある。

 

耳も診るとよい。

 

 

写真:沖縄本島北部、恩納村の海岸の風景です。

 

 

これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。

 

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