みなさん、こんにちは。
以前のこのブログでDVTについて書きました内容で、ホーマン徴候Homan’s signと書きましたが、
正しくは、ホーマンズ徴候Homans’ sign です。
お詫びをして訂正いたします。
読者の方からのフィードバックで見つかりました。
御礼を申し上げます。
それでは、今回の内容です。
春：（追加の予診を終えてすぐに戻ってくる）先生！
「朝食後に台所で食器を洗っているとき」に「突然」頭痛が始まったとのことです。
それに、これまで経験したことのない痛みで、程度は10分の８。
持続しているとのことです。
徳：レッドフラッグですね。
（急いで診察しながら）フィジカルアセスメントでは歩行障害なし、構音障害なし、運動・感覚・協調運動の障害はなく、項部硬直もみられない。
春：（先生のフィジカルアセスメント……は、速い……!!）
徳：問診でのレッドフラッグは重要です。
どういう病気が考えられますか。
春：（ドキッ!!）わ、私ですか？
う～ん……脳動脈瘤破裂によるクモ膜下出血のおそれがあると思います。
前回の表では、「やぶれる：脳動脈瘤破裂」とありましたし。
徳：すばらしい！
今、春奈さんが行った診断プロセスは直観的推論（または直感的推論）とよばれるものですね。
禅には「直観」という教えがありますので、私は「直感」の代わりに「直観」という言葉を用いています。
春：（先生って相撲や野球だけじゃなくて禅にも興味あるんだ……）
徳：この患者さんでは、「頭痛」という症状に対する直観的推論の迅速性と正確性が示されている、
「高血圧症のある、中年以降の年齢で、突然発症の、これまで経験したことのないひどい痛みが、持続している場合、クモ膜下出血を考える」
というメンタルシミュレーションが迅速に作動した推論です。
非常に迅速な判断を可能とさせるパワフルな推論ですね。
ベテランほどこれを多用しています。
こういう簡単・迅速・正確なメンタルシミュレーションのことをヒューリスティック（heuristic）ともいいます。
写真：オンライン説明会のお知らせです
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