先週、主治医から姉の病状説明があった。入院後、色々な菌が検出され高熱が出ていたが、原因は尿の逆流によるものだった。2年半前、膀胱尿管逆流症手術（デフラックス注入）をしてから逆流は起きていなかった（3月のレントゲン検査で異常は認められなかった）ので、頭から抜け落ちていた。というか、コロナに気を取られていた。９月中旬以降、何度も高熱が出ていたが、もしかすると、この頃から逆流がはじまっていたかもしれない。（もう少し早く検査してほしかった）
2年半前、膀胱尿管逆流症手術の際、近畿大学泌尿器科学教室の論文「膀胱尿管逆流症に対する内視鏡的逆流防止術の長期治療成績」を読んでいたので、再発の可能性があることは理解していた。研究結果によれば、1回の治療で逆流が消失したのは73％、短期成功率は約7割と高い。再発までの期間は1年～1年半（平均6.5ヵ月）が最も多く、それをすぎると再発の危険性は低下すると推察されている。姉の場合、約2年半で再発しているので保ったほうなのかもしれない。
初回注入後、再手術を要した期間は大部分が1年以内で、その後は約9割の症例は、5年～10年（平均5.9年）は再発を認めなかったとある。期待したい。また、術後2年までは6ヵ月毎、それ以降は1年毎の膀胱エコーによる観察が有用とある。忘れないでおこう。
というわけで、14日、ふたたび膀胱尿管逆流症手術が行われた。（急遽、手術が決まり立ち会えなかったので）主治医から手術は無事終了したとの連絡が入った。しばらく様子を見て、逆流が起きなければ退院することになるだろう。もし逆流が起きれば、バルーンカテーテルをしたまま退院しなくてはならない。いずれにしても、コロナ感染で腎機能が低下した上、長期入院のため筋力もかなり落ちているので、体力が回復してから退院させたいと思っている。（新年は大変なことになりそう）
※膀胱尿管逆流（VUR）とは、膀胱内の尿が膀胱充満時や排尿時に、尿管や腎盂に逆流する現象です。一般的には、男児に多いと言われています。
※膀胱尿管逆流症手術（デフラックス注入）とは、内視鏡を使って尿管口にペースト剤のデフラックス（ヒアルロン酸ナトリウムとデキストラノマービーズ混合剤）を注入して逆流を防ぐものです。
《参考資料》
