感染症と助産師 母乳は神聖

HIV感染症の診療のテーマの中に、お産があります。

日本の女性HIV感染者の約30％が妊婦健診で偶然HIV感染に気づいている状況です。
（妊娠しなければ検査機会のなかった人たち？）

今、日本では母子感染のリスクは1％以下ですが、これは初期の妊婦健診で気づき、抗HIV薬の内服・選択的帝王切開・母乳中止といったいくつかの医療介入をしての数字です。

先にHIV感染がわかっており、途中で妊娠希望のある人は、妊婦でも飲める薬に変更をして準備をします。

母乳をあげることができないことは非常に残念に思う親御さん達も多いですが、感染予防が何よりのケアですし、いまはよいミルク製品もあります。ということで、赤ちゃんを皆で守ろう、とがんばります。

助産師は血液や体液曝露の機会の多い看護職ですので、曝露事故予防の話も重要なのですが、日本でのHIV流行初期に助産師さんにいわれたことは・・・

「母乳と羊水はキレイ」「神聖なもの」

です。

ある流派？では、助産師がお母さんの母乳をしぼり、なめて（飲んで？）何かを診断して食事のアドバイスをするということでした。

(@@;)「げげ。血液と同じですよ。なめちゃうんですか？」→「モチロン」

マッサージも当時は素手でしており、乳頭の亀裂から出血するひともいるなか、母乳・血液を素手でさわる（浴びる）リスクについて、あまり認知していない人も多かったように記憶しています。

研究者に「外国の状況を調べてくれ」といわれて海外に問い合わせても、
「他人が母乳をなめる理由がわからない」「それはいったいなんのため？」
「なぜ他人が乳房をさわるのかわわからない。自分で動けるひとだから、セルフマッサージを教えるだけでしょ」
「体液にさわるなら手袋やゴーグルがあたりまえでしょ。何いってんの」

と、質問の趣旨やチョンマゲニッポンな状況を理解してもらえませんでした。

JICAでアフリカに派遣されていた助産師さんからは、「胸は性器の一部であり、旦那様しかさわってはいけない地域もある。他人がさわったら怒られる」といわれました。

日本の助産師さんは全員が乳房マッサージを売りにしているわけではないようですが、特別なマッサージは「奥技みたいなものです」ということで、認定（免許？）システムもあるのだそうです。

奥義を究めるその勢いで感染症についても学んでいただきたい・・・と思った十数年前の思い出でした。
今はどうなんでしょうね。

（補足）途上国では安全な水の確保が難しいため、お母さん達に抗HIV薬を飲んでもらい、授乳するという手段が選択されることもあります。