CDC２０１５年版のSTDガイドライン 第6報
本日はMycoplasma genitaliumについて
＃：一般的な事：
・尿道炎の原因としてクラミジアより少ないが淋菌よりも多い！（編集長：知らなかった・・）
非淋菌性尿道炎NGUの15-20％というから驚きです。本菌しか同定できなくても、実際にはクラミジアとの共感染も多い。更にNGUで遷延性、再発性のものでは1/3がこれ・・？ というもの
Taylor-Robinson D, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: from chrysalis to multicolored butterfly.
Clin Microbiol Rev 2011;24:498–514.
・副睾丸炎で同定されている。しかし男性の不妊症の原因になるかは不明。
＃：女性における病原性は少し？：
・女性における病原性は不明点が残る。（例：PIDや子宮経管炎の症例により多く同定されている原因になっているか不明。）
・でも多分病原性あり。なぜなら猿の卵管炎を起こせるので人間にも同様の問題を起こせるかも・・。また本菌陽性者では明白に中絶後のPIDなどが多い。ただしクラミジアに比べればはるかに少ないだろう。
Bjartling C, Osser S, Persson K.
Mycoplasma genitalium and Chlamydia trachomatis in laparoscopically diagnosed pelvic inflammatory disease.
STI & AIDS World Congress 2013 (Joint Meeting of the 20th ISSTDR and 14th IUSTI Meeting); July 14-17, 2013; Vienna, Austria.
＃：診断：
・NAATで。（培養は半年かかる）
＃：治療
・Doxyだめ
・Azithromycinは遙かに有効でニケのRCTがある。
Mena LA, Mroczkowski TF, Nsuami M, et al. A randomized comparison of azithromycin and doxycycline for the treatment of Mycoplasma genitalium-positive urethritis in men.
Clin Infect Dis 2009;48:1649–54.
Schwebke JR, Rompalo A, Taylor S, et al.
Re-evaluating the treatment of nongonococcal urethritis: emphasizing emerging pathogens―a randomized clinical trial.
Clin Infect Dis 2011;52:163–70.
・Azithromycinの耐性が急速に増加中
5日間の治療が少しBetterかも・・
・Moxifloxacin（400mg/日を7-10-14日間）が失敗例には有効だった。
Jernberg E, Moghaddam A, Moi H.
Azithromycin and moxifloxacin for microbiological cure of Mycoplasma genitalium infection: an open study.
International journal of STD and AIDS 2008;19:676–9.
Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK.
Persistence of Mycoplasma genitalium following azithromycin therapy.
PLoS One 2008;3:e3618.
写真: 沖縄の感染症を支える人々。記事とは直接的な関係はありません。
本日はMycoplasma genitaliumについて
＃：一般的な事：
・尿道炎の原因としてクラミジアより少ないが淋菌よりも多い！（編集長：知らなかった・・）
非淋菌性尿道炎NGUの15-20％というから驚きです。本菌しか同定できなくても、実際にはクラミジアとの共感染も多い。更にNGUで遷延性、再発性のものでは1/3がこれ・・？ というもの
Taylor-Robinson D, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: from chrysalis to multicolored butterfly.
Clin Microbiol Rev 2011;24:498–514.
・副睾丸炎で同定されている。しかし男性の不妊症の原因になるかは不明。
＃：女性における病原性は少し？：
・女性における病原性は不明点が残る。（例：PIDや子宮経管炎の症例により多く同定されている原因になっているか不明。）
・でも多分病原性あり。なぜなら猿の卵管炎を起こせるので人間にも同様の問題を起こせるかも・・。また本菌陽性者では明白に中絶後のPIDなどが多い。ただしクラミジアに比べればはるかに少ないだろう。
Bjartling C, Osser S, Persson K.
Mycoplasma genitalium and Chlamydia trachomatis in laparoscopically diagnosed pelvic inflammatory disease.
STI & AIDS World Congress 2013 (Joint Meeting of the 20th ISSTDR and 14th IUSTI Meeting); July 14-17, 2013; Vienna, Austria.
＃：診断：
・NAATで。（培養は半年かかる）
＃：治療
・Doxyだめ
・Azithromycinは遙かに有効でニケのRCTがある。
Mena LA, Mroczkowski TF, Nsuami M, et al. A randomized comparison of azithromycin and doxycycline for the treatment of Mycoplasma genitalium-positive urethritis in men.
Clin Infect Dis 2009;48:1649–54.
Schwebke JR, Rompalo A, Taylor S, et al.
Re-evaluating the treatment of nongonococcal urethritis: emphasizing emerging pathogens―a randomized clinical trial.
Clin Infect Dis 2011;52:163–70.
・Azithromycinの耐性が急速に増加中
5日間の治療が少しBetterかも・・
・Moxifloxacin（400mg/日を7-10-14日間）が失敗例には有効だった。
Jernberg E, Moghaddam A, Moi H.
Azithromycin and moxifloxacin for microbiological cure of Mycoplasma genitalium infection: an open study.
International journal of STD and AIDS 2008;19:676–9.
Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK.
Persistence of Mycoplasma genitalium following azithromycin therapy.
PLoS One 2008;3:e3618.
写真: 沖縄の感染症を支える人々。記事とは直接的な関係はありません。
