３9度で正常の白血球数・・？

昨日は市立堺病院に伺い、感染症の講義や症例検討会を行いました。

症例は、初老の女性がハイキングなどを楽しんでいたら1週間の発熱（39℃）と皮疹で来院というものです。

Wildernessに曝露している人が皮疹で来たらやはりZoonosis的な病態を考えるのですが、特に比較的徐脈が著明な時にはRickettsia症などを考えます。

残念ながら症例は39℃で脈拍は130/分ありました。ここからFUO的なApproachや皮疹と発熱の鑑別などの話をしました。

検査Dataの検討では、白血球数の予測をしてもらいました。PGY１はやはりまだ素直ですから、白血球数の予想をしてもらうと1万以上の予想が多かったです。しかし、ここで微生物の固有名詞を考えると、いったいどのような微生物ならば1週間の発熱を生じながら皮疹だけ・・という病態を作るだろうか？
そのように考えますと、実は通常のPyogenicな微生物が作る臨床像とは異なる感じです。ならばウイルス性、Rickettsia性なども候補に挙がります。

そして予想通り、白血球数は6,000/mm3でした。

正解？

　○本○斑熱でした。