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Kanpo-Masterです。ちょっと疲れが、、
先週になりますが、Cirrhosis and Chronic liver failureというお題で
2編のペーパーが出ています。パートIはあまり得るものはありませんが、
パートIIは、知識の確認に有用だと思います。
http://www.aafp.org/afp/20060901/contents.html
*腹水穿刺での鑑別診断 SAAG (serum-ascites albumin gradient)を含む
*SBP(spontaneous bacterial peritonitis)
*Hepatorenal syndrome
*Portal hypertension &variceal bleeding
TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt)は、内視鏡下での
bleedingのけっさつ療法よりも予後を改善するようです。さらに、
大量の腹水穿刺+アルブミン療法よりもTIPSは予後が優っているという
データがあるようです。ただし門脈と体循環系を直接つなぐので
encephalopathyのリスクは上昇するようですが、、
*Liver transplantationまで載っています
MELD scoreというのがあってThree-month survival rateがおおよそ推定できる
ようです。これは肝移植を待っている人のためのscoringと思います。
TIPSのimageを貼り付けておきます