Kanpo-Masterです。
今度米国で出版されるという本のChapter10にあたるdiagnostic clues of etiological investigations for cardiomyopathyという部分を執筆された徳田先生からpdfを頂いたので勉強してみました。主にSecondary myocardial involvementについて記載されておりInfective, Metabolic, Familial storatge disease(Glycogen storage disease, hereditary hemochromatosis, Fabry's diseaes), Nutritional Deficiency(malnutrition heart diseaes, Thiamine deficiency), Connective tissue diseases(SLE), Infiltrations and granulomas(Amyloidosis, Sarcoidosis), Neuromuscular diseases(Muscular dystrophy, Myotonic dystrophy, Friedreich's ataxia), Sensitivity and toxic reactions(Alcohol, Radiation, Drugs), Peripartum heart diseaesについて書いてあります。
特に最近大船のカンファレンスでも経験したThiamine Deficiency (beriberi heart)の記載は驚きました。経口摂取不十分な場合はもちろんのこと、利尿剤の使用がthiamineの尿中への排出に関わっているとのことです。Loop diuretic therqapy, thiamine balance and heart failure. [Congest heart Fail. 2007;13:244-7] 臨床症状はgeneralized malnutrition, peripheral neurophaty, glossitis, unexplained lactic acidosis and anemiaだそうです。さらに
high-output heart failure(wet beriberi)となる。それはthiamine pyrophosphate coenzymeの不足によりvasomotor suppressionと末梢血管抵抗の減弱が起きるためのようです。またthiamineの投与後、左室の駆出率は比較的速やかに12 to 48hrs以内に改善することもしばしばあるそうです。うーん、深い。。ほぼこの通りだった気がしますう、、。
今度米国で出版されるという本のChapter10にあたるdiagnostic clues of etiological investigations for cardiomyopathyという部分を執筆された徳田先生からpdfを頂いたので勉強してみました。主にSecondary myocardial involvementについて記載されておりInfective, Metabolic, Familial storatge disease(Glycogen storage disease, hereditary hemochromatosis, Fabry's diseaes), Nutritional Deficiency(malnutrition heart diseaes, Thiamine deficiency), Connective tissue diseases(SLE), Infiltrations and granulomas(Amyloidosis, Sarcoidosis), Neuromuscular diseases(Muscular dystrophy, Myotonic dystrophy, Friedreich's ataxia), Sensitivity and toxic reactions(Alcohol, Radiation, Drugs), Peripartum heart diseaesについて書いてあります。
特に最近大船のカンファレンスでも経験したThiamine Deficiency (beriberi heart)の記載は驚きました。経口摂取不十分な場合はもちろんのこと、利尿剤の使用がthiamineの尿中への排出に関わっているとのことです。Loop diuretic therqapy, thiamine balance and heart failure. [Congest heart Fail. 2007;13:244-7] 臨床症状はgeneralized malnutrition, peripheral neurophaty, glossitis, unexplained lactic acidosis and anemiaだそうです。さらに
high-output heart failure(wet beriberi)となる。それはthiamine pyrophosphate coenzymeの不足によりvasomotor suppressionと末梢血管抵抗の減弱が起きるためのようです。またthiamineの投与後、左室の駆出率は比較的速やかに12 to 48hrs以内に改善することもしばしばあるそうです。うーん、深い。。ほぼこの通りだった気がしますう、、。