コソ染め太郎のコソ染め日誌３１

お久しぶりです。本当にお久しぶりです。

まぁ何と言いますか、忙しいというのもありますが、何ともかんともコソ染めが出来ない現状でなかなかネタがないんですよねぇ。

この間もどうしても見たい検体を持って杏林まで染めに行きました。
もちろん誰にも悟られずに。
「来てるなら声かけろ」と言われながら染める、これこそが“コソ染め”！





さて、今日のコソ染めです。

と言いつつもグラム染色なしっす。もうね、ネタないんすよ。



以前、こんな症例に合いました。

高齢者の背側下肺の肺炎像、A-DROP 1、2点で非定型との鑑別 1-2項目というような症例が２例ほど続きました。
グラム染色からも例のアレが疑われます。




アレですよ、アレ。





そう、誤嚥性肺炎！





経口摂取もむせがあり、もう間違いないだろうと禁食の上、SBT/ABPCを開始しました。




しかし、１週間してもなかなか肺炎が改善しません。


おかしいな。
唾とかがどんどん流れて行ってるのかな？

ま、念のため、念のため……と取ってみた採血。


そして出ました。

なんと！






クラミジアニューモニエIgA >3.0、IgM >1.6






いやいやいや。
ちょっと待って下さい。

肺炎像も別に間質影って訳じゃないですし、乾性咳嗽とか頭痛とか非定型っぽい症状もありません。


本当にクラミジア肺炎なの？


そう言えばクラミジア肺炎って診断が難しいって言いますよね？
なんか抗体検査があまり役に立たないって聞いた事が……


とりあえず国立感染症研究所の診断基準案はと言うと…



ほうほう。
ま、それっぽいのか？


そういえば、カンポーマスターことDr.saraがクアミジア抗体の感度と特異度をまとめていた事を思い出します。
それによると…




IgG or IgA >3.0で陽性尤度比 8.89
IgM >1.6で陽性尤度比 5.67





だそうです。




…




あれ？コレマジでそうなんじゃない？





とりあえずMINOを入れてみましょう！





…




元気になって退院していきました。




高齢者の肺炎にクラミジア肺炎が合併している事があるのは知っていましたが…
こんなに非定型肺炎の症状がない事もあるんですね



なるほど。
これは高齢者の肺炎にクラミジア抗体チェックはルーチンか？

Rheumatoid nodule evaluated by PET/CT

Fluorodeoxyglucose (FDG) uptake in pulmonary rheumatoid nodules diagnosed by video-assisted thoracic surgery lung biopsy: two case reports and a review of the literature.

Saraya T, Tanaka R, Fujiwara M, Koji H, Oda M, Ogawa Y, Nagatomo T, Watanabe M, Yokoyama T, Ishii H, Takei H, Goya T, Takizawa H, Goto H.

Mod Rheumatol. 2012 Jun 6. [Epub ahead of print]

PMID: 22669597

http://www.springerlink.com/content/e31pl4kn082141x3/?MUD=MP

ブログ更新がままなりませんが、こそぞめ太郎、次郎のかわりに、三郎が登場です。
しばらく更新していないにもかかわらず、沢山のご訪問感謝いたします。