オーストラリア・クイーンズランド州にあるPrincess Alexandra Hospitalの総合診療部門に入院した高齢患者(平均年齢84歳)に対して脱処方介入を行ったパイロット研究で、脱処方された薬剤の中で最も多かったのはスタチン系薬剤だった。
脂質異常症に対しては代わりに食事療法と運動療法が行われたように、内服治療が必要でなくなるケースも多い。
表 脱処方(De-Prescribing)頻度の高い薬剤
(カッコ内の数字は脱処方数/もともと受診前に処方されていた数)
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1. スタチン(21/37)
2. プロトンポンプ阻害薬(PPI)またはH2ブロッカーなどの制酸薬(19/40)
3. ACE阻害薬またはアンギオテンシンII受容体阻害薬(ARB)(15/31)
4. 吸入気管支拡張薬(14/20)
5. 利尿薬(12/23)
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Princess Alexandra Hospital介入では、84%の患者で2種類以上の薬剤が脱処方され、50%の患者で4種類以上の薬剤が脱処方されていた。
この介入で、脱処方できた主な理由を表4に示す。
このPrincess Alexandra Hospital介入では、数カ月間のフォローでも、脱処方薬剤を再開したケースは約1%のみだった。
表 脱処方(De-Prescribing)が成功した主な理由
(カッコ内の数字は脱処方数全体に占める割合)
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1.医学的に適応なし、または処方カスケード(32%)
2.有害性のリスクが利益を上回る(26%)
3.症状への効果がない、または症状が既に消失(22%)
4.薬剤の効果を認める期間が予測余命より長い(17%)
5.過度な治療負担(3%)
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写真:本島北部名護市の海岸
これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。
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