みなさん、こんにちは。
糖尿病の重要な合併症には大血管障害（動脈硬化性血管障害）もある。
脳血管障害、虚血性心疾患、閉塞性動脈硬化症がある。
また、糖尿病性足壊疽も重要であり、その予防には爪のケアも含めたフットケアが重要である。
さらには、糖尿病患者では悪性腫瘍の発生のリスクが健常人と比較して有意に高いということが判明しており、エビデンスに基づいた定期的ながん検診も重要である。
以上の合併症の評価のための、糖尿病患者でのフォローアップポイントを表に示す。
表：糖尿病患者における合併症の評価
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眼科：診断時、その後1年おき、および有症状時
微量アルブミン尿：診断時、その後1年おき
神経：診断時filament検査、その後1年おき
足の視診：外来受診時毎回
閉塞性動脈硬化症: 間欠性跛行などあればankle brachial index (ABI)
虚血性心疾患: 診断時心電図、および有症状時
がん検診を受けているかの定期チェック
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糖尿病の血糖コントロールが悪化したときには、糖尿病患者でリスクとなる癌のうち、とくに膵癌を疑うことが重要である。
ある研究結果では、プール相対リスクは約２倍であった。
糖尿病患者で膵癌に注意すべき場合には、高齢発症糖尿病、急激な血糖コントロールの悪化、体重減少がある場合、そして肥満や自己抗体がないのに糖尿病発症したときなどが挙げられる。
このようなときには画像検査などの精査の適応を考慮すべきである。
写真：南城市の海岸
これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。
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