精神疾患の場合には、食欲不振以外に抑うつや不安、不眠などが認められ、不定愁訴的な多彩な症状をもつ場合が多い。
うつ病では身体化した症状が頻繁に認められ、痛みやしびれ、倦怠感などが訴える場合が多い。
しかし、これらの精神的症状は身体疾患に随伴して起こることが多いので、常に器質的疾患の合併の可能性も忘れないようにする。
精神的疾患、特にうつ病において、「食欲不振」はよくみられる症状だが、この場合食事以外の日常生活にも問題があることが多く、不眠や無気力、集中力の低下などないか尋ねるようにし、同時に家族からも情報を収集してみる。
高齢者のうつ病を疑う場合には、Geriatric Depression Scale がスクリーニングで有用であり、その日本語版も日本人患者対象で信頼性と妥当性が評価されており、臨床現場でも利用可能と考える(表2)。
ただし、身体症状のみ訴える仮面うつ病 masked depression もあり、うつ病の診断には注意を要する。
これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。
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