Boot camp Day#2

Boot camp　Day#2

早朝の症例検討会。40代女性、スナックのママ

主訴：
下腹部痛と42度の発熱と皮疹（紅斑/macuropapular)
一応、編集長はいつものように皮疹を「やばい」「STI」「小児発疹性疾患」の3組に分ける。
これで10分使用。プレゼンター起立の姿勢を維持。

編集長：タンポン⇒TSS　来た・・でもOCH・成田・椎木組がこんなStraightforwardなの出すか不安

病歴：
急性の発症。主訴が1週間ほど継続。但し下腹部痛は改善していた。
sick contact, travel, animal, sex, menstrual period..特記すべき事なし。
編集長は基本、FUO的になっている事を宣言。
スナックのママ⇒Acute RetroviralもMention

編集長：タンポン⇒TSS　来た・・でもOCH・成田・椎木組がこんなStraightforwardなの出すか不安。

身体所見：
重症感、無い。皮疹は全身の紅斑に近い。

編集長：え！？TSSだめか・・
目が充血。

編集長：まだTSSの希望がある。
咽頭発赤無し。

編集長：TSS　来てなかった。Acute Retroviralも駄目か・・・Anchoring biasに落ちていた・・涙
後頚部、腋窩、鼠径部のリンパ節腫脹。特に左腋窩のリンパ節がデカい。後にUSで脾腫も。
その他、胸部、腹部、神経、問題ない。

編集長：やはりOCH地獄が待っていたな・・

検査：
適当に異常と正常が混じる。
編集長は白血球が正常、血小板がLow normalなのは体温42度を考えると抑制的と考える・・と宣言
軽度肝機能異常、TBil：3.2, LDH:300弱。潜血２＋

編集長：レプトスピラも心をよぎるが、何かが「違う」と囁いている。

第四世代のHIV検査：陽性！！　

編集長：えええ・・

HIV PCR:陰性　

編集長：やはり・・

正解：
CMVのInfectious Mononucleosis

カンファ後の会話：
椎木：最初から正解出てましたね。直球過ぎましたか、青木先生？　
編集長：そうだね・・（力なく）ハハハ。

編集長：（心の中で）何が直球だ・・