以下は中部病院の後輩でミズーリ州で活躍する集中治療医師、大庭先生からの御厚意で頂いた情報です。シアトルの病院からチェーンメールで流れきた情報とのことです。「MUST READ」とのことです。但し、これはあくまでも一施設での経験ですので、全体像を必ずしも反映するものではないかもしれません。
臨床的な印象＃１：General
・若い人も時に重症化。発症後、1週間前後してから悪化 ←コロナにユニークな印象。
・軽症・中等症・重症ARDSは1/3ずつ（集中治療室の中で・・？）
1/3はMildな下気道症状（酸素はNasalで1-5L）、
1/3はより重症でFace mask、Non reserve bag 、
1/3はARDSで挿管。
臨床的な印象＃１：Laboratory data
・血液
正常白血球数、リンパ球減少（まれに正常白血球数＋リンパ球優位）。これが10日経過しても正常白血球数のまま不変。
BALはリンパ球優位（血液はリンパ球減少でも）
AST/ALTは軽度上昇（70-100）。入院時から上昇（150-200）は臨床的に悪化しARDSになる傾向。
・画像
CTなどの数が限られているし、CXR（patchy, reticular, some times perihilar）以上に診療上有用な感じではない。
臨床的な印象＃2：突然、急速に呼吸不全が
・呼吸不全：発症から7-10日経過してから突然に、とにかく「速い」
・典型的なシナリオは
入院時、酸素Nasal:1L ＞＞ 12時間後にはNPPV ＞＞12-24時間後に人工呼吸器・うつ伏せ。
どうせ挿管になるので、無理にNPPVなど経由せず、「just tube them」
・H1N1と比較して低酸素は治療に抵抗性ではない。
臨床的な印象＃3：心臓死（Cardiomyopathy？）が少なくない
・「酸素化できない」というよりも「心停止」で失う症例が多い。
・入院時のEFは正常＋正常トロポニン ＞＞重篤な呼吸不全/ 回復 ＞＞1２時間程度のスパンで突然、心原性ショック（EF<10%; VT>VF>dead, PEA>asystole）：1日で死亡。
・壁運動Wall motion異常なし。Echoでは右室は保たれている。急激なトロポニン上昇はない。 こんなの見たことない・・
若かりし頃の大庭・・↓↓↓
