総合診療と病院経営

総合診療のご利益は患者さんたちには受け入れやすいと思います。都市部の大病院に行かなくても、地元で幅広い診療をしてもらえるからです。（もちろん専門医志向の人もなかなか減りませんが）

しかし、総合的診療は小さな町で行政や議会の理解を得ることは難しいと思います。なぜなら、儲からないからです。今の日本の医療保険制度は出来高払い、診断能力の低い藪医者ほど収入が多い仕組みだからです。

患者さんの物語を傾聴するには時間がかかります。しかし、家族背景や生活環境などが分かると、その人の心身不調の原因をつくっているものが見えてきますから、検査は少なくてすみます。クスリよりも食事の調整のほうがたいせつです。医療費がかからないのです。

道南の病院もアクティブに質の良い診療をして受診患者数を増やしたのに、医療収入増は実現できませんでした。若干支出は減らすことができました。でも黒字にしたのは行政から大幅に補助金を増やしたからだと言われています。

ここがポイントです。儲からないけれど患者さん、町民に役立っている医療を行政や議会に理解してもらわねばなりません。謙虚に補助金をお願いするしかありません。

これができなければ公的医療機関の経営は成り立ちません。

公的病院＝消防署　論がありました。火事の予防は病気の予防に通じるものがあります。保健予防に使うお金を公的医療機関の活動とうまく結び付けていく。福祉費用も同じです。

地域をよくするためにはひたすら「忍耐」あるのみです。

ぼくなど耐えるだけで人生が終わってしまう年齢ですが、次世代のために頭を下げ、もっともっと耐えようと思います。まあ、正直「忍耐を楽しむ」心境ではありますが。