院内感染；Clostridium difficile

1年目のドクターも病院に馴染まれたころでしょう。検査室に足を運んだり電話をマメにしたりということも日常になったことと思います（期待！）。

若手医師セミナーも7月21日に抗菌薬の講義がはじまります。抗菌薬適正使用の意味を学ぶためにも、院内の感染対策チーム（ICT)が出しているニュースレターなどにも目をとおしてみてくださいね。

ちなみに。院内感染の問題を早期にキャッチするために、一定規模の病院ではサベイランスが行われています（なーんにもやっていない病院もありますが・・）。
やりかたは病院によって様々です。ターゲットサベイランスなら何をやっているのかということを説明できるくらいの情報はおさえておきたいものです。

■院内感染サベイランスについて勉強したことがない方
「院内感染症サベイランス入門」（博多インフェクションコントロールフォーラム）
http://hica.jp/surveillance/

さて。最近問題になっているのはクロストリジウム。生命への影響度ということではMRSAよりも怖い菌です。病原性が強く、集団発生の原因にもなります。
抗菌薬の適正使用と同じくらい重要なのは手洗いです（写真は洗い残しをチェックする機械）

■フランス　2007年に本格的サベイランス開始
http://www.forth.go.jp/official/060920_05.html
■スコットランド
http://news.scotsman.com/scotland.cfm?id=909602007

米国のデータでは、コミュニティでの感染は5-30％。高齢者が最も影響を受けています。

基本的なことは以下に詳しく記載されています。
■アボット感染症アワー（2006年3月）
http://medical.radionikkei.jp/abbott/final/pdf/060310.pdf
■国立感染症研究所
http://www.nih.go.jp/niid/bac2/C_difficile/

適正使用との関連はまた別の機会にとりあげたいと思います。