明日から４月

桜３月も今日で終わり。いよいよ明日から４月。年度始めですがイロイロなものが変わります。消費税が８％に上がることが当然ですが一番の変化。この消費税は３％アップですが、保険診療の診療報酬は初診料と再診料がわずかアップするだけで、FMCと呼ばれる鋳造金属冠など大多数の項目では点数（費用）はそのまま。消費税がアップしますと、外注技工費用、材料費などはアップ。このアップ分の補填は？

歯科では初診料が１０割負担で２１８０円から２３４０円に１６０円アップ。再診料は同じく４２０円から４５０円に３０円アップです。当然ですが保険では１～３割負担ですので、初診料１６０円アップはありません。

一般的には消費税アップで便乗値上げはありませんが、歯科業界ではそうもいかず。ある歯科商店さんのチラシには値上げの情報満載です。


歯科では消費税アップ前に、商品・材料価格上昇しているケースがあります、増税と商品価格上昇のダブルパンチです。

医療関係では購入する薬剤や材料類には課税されますが、保険診療での医療費には課税なし。保険診療では消費税を負担して、消費税をいただけない。これってやはりおかしいのではと思うのは私だけでしょうか？

いずれにしても明日から４月。

交通科学博物館グラフティ２

いよいよ３月も明日まで。今日は主要道路が混んでました。人が動いているなということが良くわかりです。やはり消費税増税の狂騒曲もフィナーレを迎えたようです。当方も少々買いだめもした商品もありますが、収納スペースに限度がありますので、そんなにどっさりは買えませんネ。

３月末ではないですが、大阪の交通科学博物館も４月６日（日）フィナーレとなります。多分今日あたりごった返していたのではと思います。交通科学博物館を私が初めて訪れたのが１９７４年（昭和４９年）２月９日。今から４０年前になります。

当時交通科学博物館見学記念として購入したのがサボ行先板。多分数百円単位で購入したと思います。すぐ部屋に飾ったものです。


この交通科学博物館で購入土産は未だに手元にあります。


さすがに先日訪れた際、サボ類は売ってなく、１０年前にはあった方向幕の模型などもなく、少々物足りなさを感じです。


いずれにしても交通科学博物館閉館まで、正味あと１週間です。

桜の季節

３月もいよいよ大詰め。４月になると消費税がアップするため、今週末量販店に行きますと、箱売り商品が所狭しと置かれています。消費税アップ直前駆け込み需要も佳境の様相です。３月は消費好調でいいですが、４月からの反動で半年くらいは消費が冷え込みそうな予感の今日コノゴロです。

プロ野球も昨日開幕、甲子園の選抜高校野球もベスト８目前です。球春の到来とともに春本番。番町歯科クリニック近くの番町４丁目公園の桜もいつの間にか開花しています。今日の番町４丁目公園の桜です。






明日の日曜日あいにくの雨の予報が出ています。どこかに鉄道旅行と行きたいところですが、雨の予報では・・・ですか。

今月の歯科コラム「義歯もMI」

最近、母校大阪大学歯学部同窓会主催の学術講演会がありました。毎月ある講演会「臨床談話会」ですが、３月は還暦記念講演会。還暦を迎えた私はじめ歯学部クラス同窓会代表として、横浜市開業の同窓の先生が「臨床談話会」講演会を担当してくれました。この還暦記念臨床談話会を、近畿デンタルショーとともに大阪で聞いてきました。

この講演会で、同窓の先生は義歯もMIと語られ、いいことを言うなと共感です。最近はMI（Minimum Intervention＝必要最小限の侵襲）が歯科修復の共通認識になってきました。修復に際し歯のエナメル質を極力残す。歯の歯髄はやはり極力残す。歯も同様に残す。こういうコンセプトがやはり修復物の予後や、歯科治療の予後に好影響があります。

欠損修復に関しても、１００年以上の歴史がある義歯（入れ歯）は生体への侵襲が少なく、可逆的治療（元に戻る）ですので、やはりMIと言ってもいいと思います。今回の還暦臨床談話会では講師の同窓の先生の診療スタイルが番町歯科クリニックのスタイルに近く、共感する部分も多く大変力強い応援をいただいた気がしました。

インプラントもいいですが、「インプラントありき」ではなく義歯をまず装着してみることもいいと思います。ただ義歯は歯科医院で力量や考え方にかなりの差がありますので、この点は注意が必要と思います。ある歯科医院で装着した義歯が良くないからといって「義歯はダメ」と言い切るのは短絡的です。この点ご注意ヨロシクデス。

瀬戸内国際芸術祭２年後開催決定

桜の季節です。昨年はこの時期３月２０日、サンポート高松で瀬戸内国際芸術祭の開会式がありました。


瀬戸内国際芸術祭２０１３では３月から１１月まで３期に分かれ、大いに楽しませてもらいました。昨年は瀬戸内国際芸術祭に１０回足しげく通ったものです。今年はこのイベントがないため、少し物足りない感じです。そんな中、最近の四国新聞記事によりますと、トリエンナーレの通り３年に一度の開催で２０１６年、正式に瀬戸内国際芸術祭開催が決定したそうです。

総合プロデューサーは前２回同様北川フラム氏です。今年、来年は瀬戸内国際芸術祭がなく、少々物足りなさが残る桜の季節ですが、２０１６年、どんな進化をして瀬戸内国際芸術祭が始まるか。今から２年後が楽しみな今日コノゴロです。

平成２６年度診療報酬改定時説明会

高松で今日桜が開花、高知では早くも桜が満開とか。そんな今日ですがあいにくの雨の一日となりました。小雨の降る中今夜、香川県歯科医師会付属香川県歯科医療専門学校８０２０ホールで平成２６年度診療報酬改定時説明会がありこれに出席です。

今日と明日の開催で、高松市など東部が今日、坂出市・丸亀市など西部が明日の開催です。歯科医師会会員がこの保険改定時説明会は参加しますので、いつもの学術講演会の参加者の比でなく、会場は満席。

そんな中で説明会を聞いてきましたが、あまり大きな変化はないという感じです。ただ保険で作製する義歯（入れ歯）の管理に関する点数が変更され、点数算定条件が厳しくなりました。この点４月からの臨床でどうするか考えざるを得ないと思います。

保険診療で対応しきれない症例もあることを、ご理解していただきたいなと思う今日コノゴロです。

交通科学博物館グラフティ

３月もあと残すところ１週間を切りました。今日は各地でポカポカ陽気で東京でも桜が開花したとか。いよいよ春爛漫ですが、消費税増税までもやはり１週間を切りました。患者さんと話していても、トイレットペーパーを箱ごと購入している人がいるとか話してくれます。まさに消費税狂騒曲ですか。

消費税アップは４月１日ですが、４月６日に閉館するのが大阪弁天町にある交通科学博物館。この施設には学生時代に初めて行って以来、５～６回いったでしょうか。最近は２００９年と今年です。２００９年そう５年前の秋行った際の写真は不手際があり、あまり残っていません。残っていたのはこのブログにアップしていた写真。いわゆるクラウドで残ってました。残っていた写真の１枚がサボ愛称板。

２００９年の交通科学博物館展示サボです。


そして今年３月の展示サボ。


２００９年当時はメジャーな列車・電車サボが多いですが、今回ののはややマイナーのが多い気がします。どんな意図があるか知りませんが、変わっていることに興味があります。

ヘッドマーク展示は２００９年当時、「ゆのくに」「立山」「鷲羽」など急行電車前面につける物がありましたが、今回はブルートレインとして親しまれた寝台特急のヘッドマークに特化していました。


おもしろかったのは、ブルトレ廃止直前のヘッドマーク、例えば「さくら/はやぶさ」などが展示されています。見ているだけで懐かしくまた楽しくなります。また後日アップです。ヨロシクデス。

ありがたいことです。

番町歯科クリニック近くの香川大学では今日卒業式だったみたいです。３月は旅たちの季節。そしてまた３月は植物では新芽の季節。２月に剪定したバラですが、かなり新芽をつけてきました。


今年は厳しめに剪定しましたが、さて結果はどうでしょうか？あと１か月もすれば判明です。そんな今日コノゴロですが、今日の診療でお二人の患者さんから、切り花と家庭菜園で育てた菜の花とマンバをいただきました。

切り花は早速飾りです。


野菜ですが、


菜の花の方、今夜ウチのGMが料理です。


新鮮でおいしくいただきました。ホンマいつもですがありがたいことです。

ウチのGMがうどん作りです。

サッカーJリーグの四国の昇格２チームですが、未だ勝利がありません。昨日のカマタマーレ讃岐、今日の徳島ヴォルティスともにホームで無得点での敗戦です。早く初勝利と願いたいものですが、現状は厳しそうで、チームへのテコ入れも必要ではと思ったりします。いずれにしても勝利が一番の妙薬です。

昨日の番町歯科クリニックの診療の際、ある患者さんがうどんの途中経過で足で踏んだ後の状態でこれを持参してくれました。


ウチのGMが昨日患者さんのご指南と通りうどんをのばしてみました。メモを取って患者さんのうどん打ちのやり方を取材してましたので、さてさてどうなのでしょうか？




昨日打ったうどんを今日食べてみました。


やや太麺になったのと、うどんのこしが強すぎたようです。これも経験を積んでいくと解消ですか。患者さんはうどんかりんとの作り方も伝授してくれてます。さてさてうどんとうどんかりんとウチのGMですが、この先取り組んでいきますか。リベンジと言ってます。私も注目の今日コノゴロです。

「つたは～ん」と池田高校勝利

サッカーJ2のカマタマーレ讃岐ですが、今日ホームで松本山雅と対戦ですが０－５の完敗。これで開幕から４連敗のJ2最下位。何とかしないとJ2のお荷物チームになりかねません。選手・チーム・サポーターそれぞれの奮起が望まれる今日コノゴロです。

ところで甲子園の選抜高校野球は今日第二日。今日池田高校が登場です。“やまびこ打線”が終盤威力を発揮したみたいで、和歌山海南高校に４－３の逆転勝利。池田高校としても久しぶりの甲子園１勝です。

その池田高校を春夏３度全国制覇に導いた「攻めダルマ」こと故蔦監督。


ここにきて地元三好市では故蔦監督のキャラ「つたは～ん」という着ぐるみが登場と今日の四国新聞やデイリースポーツが伝えています。選抜高校野球で池田高校の応援をするそうですが、野球以外でも「つたは～ん」は登場するそうです。一度お目にかかりたいものです。阿波池田にGO!ですか。