「錠剤が飲みづらい」、「唾液を飲み込むときにせき込むことがある」、「しゃべっていると人に何度も聞き返される」など、口に関係した不調が気になっていないだろうか？
（8/28(火) 16:56 夕刊フジ）
東京都健康長寿医療センター
荒木厚内科総括部長
【健康寿命ＵＰ術】
年を重ねて生活習慣による高血糖を放置していると、心筋梗塞や脳卒中、認知症のリスクが高まる。さらには、心身機能の低下によって寝たきりにつながる「フレイル」（＝体が虚弱な状態）にも陥りやすい。
厚労省は、２０１６年度からフレイル対策を実施している。フレイルは高齢者に起こりやすいため、「自分にはまだ関係ない」と思われがちだが、中年期からもフレイルになる人がいる。
「糖尿病は老化を進めるので、フレイルとの関係が深いといえます。高血糖状態の放置は、筋肉が減ることで、容易にフレイルにつながるのです」
こう警鐘を鳴らすのは、東京都健康長寿医療センター糖尿病・代謝・内分泌内科の荒木厚内科総括部長。２０１５年、同センターの糖尿病や高血圧受診者向けに、フレイル外来を開設している。
フレイルは、（１）筋肉量の減少など身体的な機能低下、（２）もの忘れやうつなど精神的な機能低下、（３）外出しないなどの社会的な機能の低下－の３つから成り立つ。
中年期でも、筋力が衰えて体力がなく疲れやすいと、休日は家でゴロゴロとしてしまいがちだ。放置していると、何をするのも、おっくうになってやる気も起きない→やがて出勤するのもつらくなる→筋力低下などに拍車がかかり、家の中で転倒骨折－という悪循環に陥る。中年期でもフレイルは起こりえるのだ。
「中年期からバランスのよい食事と運動習慣を取り入れることが、フレイル予防として重要です。特に動物性脂肪の割合が多いと内臓脂肪がたまり、糖尿病にもなりやすく、野菜不足でビタミンやミネラルが少ないと、低栄養でフレイルになりやすい。緑黄色野菜を十分に摂り、タンパク質（肉類、魚類、豆類）や炭水化物（穀類など）も含むバランスのよい食事を適量食べるように心掛けてください」
フレイルは、カロテノイド（ビタミンＡ）やビタミンＢ群などの摂取不足が関係し、高齢の糖尿病患者では、同様にビタミンＡやビタミンＢ群が含まれる緑黄色野菜の摂取不足で認知機能低下のリスクも高くなるという。さらに、カルシウム吸収に関わるビタミンＤの不足で、筋力低下のサルコペニアにも陥り、フレイルに拍車をかけるそうだ。
「近年、高齢の方の糖尿病患者は増え、それにも栄養バランスの偏りが関係しています」
厚労省の２０１６年「国民健康・栄養調査」によれば、糖尿病が強く疑われる男性の割合は１６・３％だが、６０代以降は２０％以上と右肩上がり。糖尿病はフレイルにもつながるだけに、中年期からのバランスのよい食事習慣を身につけておくことがなにより重要だ。
「健康的にいつまでも元気で過ごすには、高齢期を迎える以前からの生活習慣の見直しが大切です。食事も運動も、将来の健康のために今から改善に取り組んでいただきたいと思います」
中年からのフレイル予防は、健康寿命を伸ばすための生活の礎だ。（安達純子）
■中年期から始めるフレイル予防６か条
（１）緑黄色野菜、タンパク質（肉類、魚類、豆類、乳製品など）、炭水化物（ご飯などの穀類）をバランスよく食べる
（２）１日３食を食べ過ぎない（１人分にとどめる）
（３）間食習慣は止める
（４）１日３０分以上速歩きする
（５）週に２回は、筋トレなどを行う（ジムなどでトレーナーの指導を受け、ケガをしないように）
（６）生活習慣病を放置しない。医療機関を受診する
（8/21(火) 16:00 NEWS ポストセブン）
東京都健康長寿医療センター研究所
谷口 優氏
健康のためには、ふだん意識していない「日常動作」にこそ秘訣がある。たとえば、歩き方の意識を少し変えるだけで、様々な健康リスクが軽減される。たとえば、ちょっと出掛けるくらいなら靴ではなくサンダルを履く人も多いはず。だがサンダル歩きは、健康には逆効果だという。東京都健康長寿医療センター研究所の谷口優氏が解説する。
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「人間が歩く時は、まず足裏のかかとで地面をとらえて、それからつま先の親指に向けて体重を移行します。
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かかとが固定されていないサンダルでは、最初に地面に接してからつま先までうまく体重を運ぶことができず、足首の関節や膝に負担がかかり、膝痛などの原因になります」
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ただし、かかとが覆われている靴を履けばいいわけではない。
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「革靴は靴底が硬く、歩いた衝撃を吸収できず膝がダメージを受ける。靴底が柔らかく衝撃を受け止める、スニーカーならこのリスクを防ぐことができます。屋内なら、スリッパよりも裸足のほうが転倒リスクを減らせるでしょう」（谷口氏）
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◆ウォーキングは「朝」より「夕方」
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暑い時期は熱中症予防のため日中を避けて運動している人もいるだろう。実は、ウォーキングを「朝」にするか「夕」にするかでは大きな違いが出てくる。
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健康にとってベストな時間帯は「夕方」だ。総合内科専門医で『長生きするのはどっち？』の著者である秋津壽男医師の話。
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「人は体温が下がる時に寝付きがよくなるといわれています。そのため、夕方にウォーキングして体温を上げれば、夜に向けてゆるやかに体温が下がり、スムーズに眠りにつくことができます」
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一方で「朝」には大きな落とし穴があるという。
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「人間は就寝中に体温調整のために大量の汗をかくため、起床直後は体内の水分量が少なくなり血液もドロドロになる。この状態で運動を始めると、心疾患や脳卒中のリスクが高まるといわれています」（同前）
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◆「1日1万歩」は歩き過ぎ
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健康を維持するための目標となる歩数としてよく言われるのが「1日1万歩」だ。だが大規模研究でその効果は否定されている。
東京都健康長寿医療センター研究所が65歳以上の日本人5000人に対して行なった17年間の追跡調査では、1日8000歩が健康効果の最大値で、それ以上歩いても健康増進や病気予防にはほとんど効果がなかった。
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それどころか、過度のウォーキングは膝や腰などの関節痛をもたらした。膝の軟骨がすり減り、人工関節手術を受けざるを得なくなったケースもあった。こうした事例を踏まえて谷口氏が指摘する。
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「過度のウォーキングはかえって健康を損ねる怖れがあります。運動習慣のない65～74歳は1日7000歩、75歳以上は1日5000歩が目安です」
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陽が傾いて涼しくなった夕刻に、ぜひウォーキングの実践を。
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※週刊ポスト2018年8月31日号
8/8(水) 16:56 夕刊フジ
東京都健康長寿医療センター糖尿病・代謝・内分泌内科
荒木厚内科統括部長
【健康寿命ＵＰ術】
国内で予備群も含めて約２０００万人と推計される糖尿病。高血糖状態が続くことで血管などに悪影響を及ぼし、腎不全や心筋梗塞、脳卒中といった命に関わる合併症であることはよく知られている。近年、高齢者の「フレイル」に関係が深いことも明らかになってきた。フレイルとは、加齢によって運動機能や認知機能などの予備能力が低下し、要介護状態や死亡に至りやすい状態のことだ。
「血糖値検査のヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ／正常値は６％未満）の値が８％を超えると、フレイルになりやすく転倒や骨折による入院患者が増加することは、米国の疫学調査で報告されています。高血糖状態を放置することが、健康寿命を縮めるのです」
こう話すのは、東京都健康長寿医療センター糖尿病・代謝・内分泌内科の荒木厚内科統括部長。長年、高齢者の糖尿病の診療と研究を行い、２０１５年には同センター受診者向けにフレイル外来も開設した。
糖尿病とフレイルの関係については、世界的に研究が進んでいる。英国の疫学研究報告によれば、糖尿病の人はそうでない人と比べて死亡リスクは１・４倍、フレイルを合併していると２・７倍にも跳ね上がった。
「フレイルは、中年期でも起こります。内臓に脂肪が溜まった肥満の人は、内臓脂肪によって糖尿病になりやすく、筋肉量が低下することでさらに糖尿病の後押しをします。筋肉量が低下したサルコペニアと呼ばれる状態を招き、身体活動量が減ることでフレイルにつながるのです」
内臓脂肪が多く筋肉量が少ないと、血糖値をコントロールするインスリン（ホルモンの一種）の効きが悪くなり、分泌量も減ることで高血糖につながる。インスリンの効きが悪いと、筋肉の細胞は必要なタンパク質を合成できないので、筋肉量は落ちていく。肥満→糖尿病→サルコペニア→フレイル→糖尿病の悪化。この悪循環は断ち切らなければならない。
「生活習慣病による糖尿病は、医療機関でご自身の状態を把握した上で、食生活の改善と運動療法が不可欠です。また、ご高齢の方は、フレイルチェック（別項）も行い、要介護状態に至らないように医療機関などに相談していただきたいと思います」
国内の疫学調査では、糖尿病の人は認知症の発症率が、そうでない人と比べて高いと報告されている。高血糖を改善することは、心筋梗塞や脳卒中の死亡リスクを下げると同時に、フレイルや認知症予防にもつながる。
「フレイルは、単に身体的な機能の低下にとどまりません。認知機能の低下や鬱など、精神的な機能も低下させます。心身機能が低下することで社会活動も損なわれ、総合的な機能低下につながるのです。それを防ぎ、改善することを心掛けていただきたい」
健康寿命を縮める高血糖予防では、食べ過ぎない、食事を偏らせない、適度な運動習慣も忘れずに。（安達純子）
■「フレイル」をチェックしよう
□ダイエットをしていないのに体重が減った
□疲れやすい
□握力が低下した
□体力がなく動くのがおっくうと感じる
□歩行速度が遅くなった
※３つ以上当てはまると「フレイル」の可能性が大。老年病科を扱う医療機関へ相談を
